Ενότητα 3: Επικοινωνία σε περιπτώσεις ενδοοικογενειακής βίας

1. Εμπόδια στην αποκάλυψη
2. Στρατηγικές επικοινωνίας
3. Παράρτημα σχετικά με τις διάφορες μορφές φροντίδας
4. Ερωτήσεις ανίχνευσης για ενδοοικογενειακή βία
5. Απόκριση σε μια αποκάλυψη
6. Ερωτήματα που συχνά προκύπτουν στο πλαίσιο της ενδοοικογενειακής βίας
7. Επικοινωνία εντός των ομάδων υγειονομικής περίθαλψης
8. Οπτική επικοινωνία

Επικέντρωση στη Γυναικολογία/Μαιευτική, Χειρουργική & Παιδιατρική
9. Γυναικολογία/Μαιευτική
10. Χειρουργική, Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών
11. Παιδιατρική

Επικέντρωση στην Οδοντιατρική
12. Οδοντιατρική

Πηγές

Εισαγωγή

Καλώς ήρθατε στην Ενότητα 3 “Επικοινωνία σε περιπτώσεις ενδοοικογενειακής βίας”. Σε αυτή την ενότητα, εμβαθύνουμε στις κρίσιμες πτυχές της επικοινωνίας κατά την αντιμετώπιση της ενδοοικογενειακής βίας. Η κατανόηση της πολυπλοκότητας που σχετίζεται με την αποκάλυψη της ενδοοικογενειακής βίας, η εφαρμογή αποτελεσματικών στρατηγικών επικοινωνίας και η διαμόρφωση κατάλληλων αντιδράσεων είναι υψίστης σημασίας για την παροχή ολοκληρωμένης φροντίδας σε ασθενείς που υφίστανται ενδοοικογενειακή βία.

Οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου θα βρουν σε αυτή την ενότητα εξειδικευμένες πληροφορίες σχετικά με την επικοινωνία και τον τρόπο καλύτερης υποστήριξης των θυμάτων, με έμφαση στη Γυναικολογία/Μαιευτική, το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (Χειρουργική), την Παιδιατρική και την Οδοντιατρική.

---

1. Εμπόδια στην αποκάλυψη

Τα άτομα που βιώνουν ενδοοικογενειακή βία μπορεί να αντιμετωπίζουν διάφορες προκλήσεις που μπορεί να τους δυσκολεύουν να συζητήσουν ανοιχτά την κατάστασή τους.

Για να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τα πιο κοινά εμπόδια, κάντε κλικ πάνω στους σταυρούς στους αντίστοιχους κύκλους κάτω από κάθε όρο.

Παρακαλούμε να θυμάστε: Τα θύματα ενδοοικογενειακής βίας προέρχονται από όλα τα κοινωνικά, πολιτιστικά, οικονομικά και θρησκευτικά περιβάλλοντα, έχουν διαφορετική ηλικία, φύλο και σεξουαλικό προσανατολισμό, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με αναπηρία. Επηρεάζει άτομα από όλα τα κοινωνικοοικονομικά στρώματα και τα επίπεδα εκπαίδευσης. Είναι   σημαντικό να κατανοήσετε ότι ΔΕΝ υπάρχει “τυπικό θύμα”.

Παρόλο που πολλά παραδείγματα βίντεο απεικονίζουν μια γυναίκα ως θύμα σε ετερόφυλες σχέσεις, παρακαλούμε μην παραπλανηθείτε. Θύμα μπορεί να είναι οποιοσδήποτε, συμπεριλαμβανομένων ανδρών, παιδιών, ατόμων με αναπηρία ή μη δυαδικών ατόμων. Το ίδιο ισχύει και για τους θύτες. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους θύτες, ανατρέξτε στην Ενότητα 1. Επίσης, η ενδοοικογενειακή βία μπορεί να συμβεί μεταξύ ζευγαριών, ομόφυλων ζευγαριών, γονέα και παιδιού, αδελφών, θείων, ξαδέλφων, παππούδων και γιαγιάδων ή ακόμη και συγκατοίκων.

---

2. Στρατηγικές επικοινωνίας

Για να ενισχύσετε μια επικοινωνία με σεβασμό και εμπιστοσύνη σχετικά με τη βία που βίωσαν, εξασφαλίστε ότι τα θύματα έχουν έναν ιδιωτικό χώρο χωρίς συνοδούς (σύντροφο, παιδιά, άλλα μέλη της οικογένειας ή μη συγγενείς φροντιστές), που θα τους επιτρέψει να μιλήσουν ελεύθερα και άνετα. Σε γενικές γραμμές, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιούνται τα “Μηνύματα-ΕΓΩ (I-Messages)“. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά για την επίλυση της αμφιθυμίας σε ένα θύμα κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής ή σε περίπτωση που ο χρόνος για τη συμβουλευτική είναι λίγος.

“Ποτέ μην υποθέτετε και πάντα να ρωτάτε!”

The Royal Australian College of General Practitioners (RACGP)¹

Για να βρείτε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ πάνω στους σταυρούς στους αντίστοιχους κύκλους κάτω από κάθε όρο.

---

Πώς να βεβαιωθείτε ότι θα δείτε έναν ασθενή μόνο του;

Οι δράστες συνήθως συνοδεύουν τα θύματα στο νοσοκομείο ή στην επίσκεψη στο γιατρό. Δεν θέλουν το θύμα να μείνει μόνο του με τον επαγγελματία υγείας. Η πρόκληση είναι να καταφέρουμε να δούμε τον ασθενή μόνο του και να μην κάνουμε τον δράστη να θυμώσει και να αυξήσουμε τον κίνδυνο για κλιμάκωση της ενδοοικογενειακής βίας αργότερα.

Ακολουθούν ορισμένες προτάσεις για το πώς μπορεί να γίνει αυτό:

• Ζητήστε από τον συνοδό να συμπληρώσει πρόσθετα έγγραφα
• Εξηγήστε στο συνοδό άτομο π.χ. στην αίθουσα επειγόντων περιστατικών ότι μπορεί να χρειαστούν ακτινολογικές εξετάσεις με υψηλό κίνδυνο έκθεσης σε ακτίνες Χ και ότι λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια δεν επιτρέπεται η είσοδός του/της στην αίθουσα εξέτασης.
• Εξηγήστε ότι η πολιτική του νοσοκομείου δεν επιτρέπει τη συνοδεία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Το ακόλουθο βίντεο αποτελεί ένα καλό παράδειγμα για το πώς να επικοινωνήσετε σωστά αυτό το θέμα:

---

Σήματα από τους ασθενείς και ενσυναισθητική ακρόαση

Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν ενδείξεις (άμεσα ή έμμεσα σχόλια σχετικά με προσωπικές πτυχές της ζωής τους ή τα συναισθήματά τους) κατά τη διάρκεια των συνομιλιών με τους γιατρούς τους. Αυτές οι ενδείξεις αποτελούν ευκαιρίες για τους γιατρούς να επιδείξουν κατανόηση και ενσυναίσθηση και, ως εκ τούτου, να εμβαθύνουν τη θεραπευτική συμμαχία που βρίσκεται στο επίκεντρο της κλινικής φροντίδας. ²

Η ενσυναισθητική ακρόαση προϋποθέτει την κατανόηση του τρόπου αναγνώρισης των ενδείξεων που παρέχουν οι ασθενείς.  Υπάρχουν κατάλληλες στιγμές για λεκτικές απαντήσεις σε όσα μοιράζεται ο ασθενής. Τέτοια στοιχεία από τους ασθενείς μπορεί να είναι μια μείωση της συναισθηματικής έντασης, ένας βαθύς αναστεναγμός ή μια αλλαγή στο αντικείμενο της συζήτησης. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να είναι φυσικό να ανταποκριθείτε στο μήνυμά τους και να ασχοληθείτε με την απαιτούμενη ιατρική φροντίδα. Ο προφορικός συλλογισμός μπορεί να είναι χρήσιμος για να επιδείξετε ενσυναίσθηση, όταν χρειάζεστε περισσότερη περιγραφή ή εξήγηση από τον ασθενή ή όταν αισθάνεστε ότι ο ασθενής θα ήθελε επιβεβαίωση ότι τον ακούτε και τον κατανοείτε.³

Πώς μπορώ να χρησιμοποιήσω τη γλώσσα του σώματος για να δείξω αμέσως ενσυναίσθηση; 4	Αυτές οι ενέργειες υποδηλώνουν έλλειψη ενσυναίσθησης 5
> Καθόμαστε δίπλα ή κοντά στον ασθενή > Σκύβουμε προς το μέρος τους > Διατηρούμε οπτική επαφή > Βεβαιωνόμαστε ότι τα χέρια μας δεν είναι σταυρωμένα > Δεν επικεντρωνόμαστε  αποκλειστικά στο πληκτρολόγιο ή την οθόνη του υπολογιστή, με την πλάτη προς τον ασθενή > Επαναλαμβάνουμε περιοδικά ή συνοψίζουμε όσα λέει ο ασθενής.	> Διακόπτουμε ή ολοκληρώνουμε τις προτάσεις του ασθενούς > Αμφισβητούμε τα συναισθημάτα του ασθενούς > Μιλάμε με τρόπο που ακούγεται συγκαταβατικός > Περιγράφουμε τι θα έπρεπε να σκέφτεται ή να αισθάνεται ο ασθενής > Επιδεικνύουμε έλλειψη συναισθηματικής αναγνώρισης, με αλλαγή θέματος και συνεχίζοντας με ιατρικές ερωτήσεις

---

3. Παράρτημα για διάφορες μορφές περίθαλψης

3.1. Ενημερωμένη για το Τραύμα φροντίδα

Σημείωση: Αν και αυτό το βίντεο προέρχεται από τις ΗΠΑ, το περιεχόμενό του ισχύει και για την ευρωπαϊκή πραγματικότητα. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε την Ενότητα 2 και τον αντίκτυπο της ΕΒ.

“Η ενημερωμένη για το τραύμα πρωτοβάθμια περίθαλψη μπορεί να μεταμορφώσει την εμπειρία φροντίδας των παρόχων ,μετατρέποντας τους από φροντιστές σε θεραπευτές”

Eddy Machtinger, MD, Director of Women’s HIV Program, UCSF

Η περίθαλψη  που είναι ενημερωμένη για το τραύμα μετατοπίζει την εστίαση από το “Τι πρόβλημα έχεις;” στο “Τι σου συνέβη;” Μια εστιασμένη στο τραύμα προσέγγιση φροντίδας, αναγνωρίζει ότι οι οργανώσεις υγειονομικής περίθαλψης και οι ομάδες φροντίδας πρέπει να έχουν μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της ζωής ενός ασθενούς -στο παρελθόν  και στο παρόν- προκειμένου να παρέχουν αποτελεσματικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης με θεραπευτικό προσανατολισμό. Η υιοθέτηση εστιασμένων στο τραύμα πρακτικών μπορεί ενδεχομένως να βελτιώσει τη συμμετοχή των ασθενών, τη συμμόρφωση στη θεραπεία και τα αποτελέσματα της, καθώς και την ευεξία των ίδιων των επαγγελματιών υγείας και του προσωπικού. ⁶

Η ενημερωμένη για το τραύμα φροντίδα επιδιώκει την: ⁷

1. Συνειδητοποίηση του εκτεταμένου αντίκτυπου του τραύματος και την κατανόηση των μονοπατιών ανάκαμψης.
2. Αναγνώριση των σημείων και των συμπτωμάτων του τραύματος σε ασθενείς, οικογένειες και προσωπικό.
3. Ενσωμάτωση των γνώσεων σχετικά με το τραύμα, σε πολιτικές, διαδικασίες και πρακτικές.
4. Ενεργή αποφυγή του επανατραυματισμού, τόσο των ασθενών όσο και των μελών του προσωπικού

Εξερευνήστε επιπλέον βίντεο που αναφέρονται στα οφέλη της βασισμένης στο τραύμα φροντίδας.

---

3.2. Φροντίδα με επίκεντρο τον ασθενή

Η φροντίδα με επίκεντρο τον ασθενή και την οικογένεια προωθεί την ενεργή συνεργασία και την κοινή λήψη αποφάσεων μεταξύ ασθενών, οικογενειών και παρόχων υγειονομικής περίθαλψης για τη διαμόρφωση και την επίβλεψη ενός προσαρμοσμένου και ολοκληρωμένου σχεδίου φροντίδας. Αρκετά βασικά στοιχεία που μοιράζονται οι περισσότεροι ορισμοί της επικεντρωμένης στον ασθενή φροντίδας διαμορφώνουν το σχεδιασμό, τη διαχείριση και την παροχή υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης: ⁸

• Συνεργατική, καλά συντονισμένη και εύκολα προσβάσιμη φροντίδα, διασφαλίζοντας ότι η σωστή φροντίδα παρέχεται στον σωστό χρόνο και τόπο.
• Οι πληροφορίες ανταλλάσσονται πλήρως και εγκαίρως, ώστε οι ασθενείς και τα μέλη των οικογενειών τους να μπορούν να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις.
• Οι στόχοι του ασθενούς πρέπει να θεωρούνται ως μέρος του σχεδίου υγειονομικής περίθαλψης και όχι ως υπόθεση ή συνταγή για το ποιοι πρέπει να είναι οι στόχοι (αυτό είναι συνεπές με την ενημερωμένη για το τραύμα φροντίδα). ⁹
• Η τρέχουσα και η προηγούμενη κατάσταση υγείας ενός ασθενούς και οι σχετικές πληροφορίες που επηρεάζουν την υγεία, συμπεριλαμβανομένου του τραύματος, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στον σχεδιασμό και την παροχή φροντίδας ¹⁰
• Ένας ασθενής πρέπει να είναι σε θέση να λάβει ποιοτική φροντίδα όταν, και, με τους τρόπους που τη χρειάζεται, και η οποία δε θα στηρίζεται αποκλειστικά σε ένα μόνο μοντέλο φροντίδας ¹¹

---

3.3. Φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο

Πολλοί διεμφυλικοί και φυλοδιαφορετικοί (TGD) άνθρωποι κάνουν αλλαγές στο όνομα, τις αντωνυμίες και τη φυσική τους εμφάνιση για να επιβεβαιώσουν την ταυτότητα φύλου τους. Δεν είναι δυνατόν να γνωρίζουμε την ταυτότητα φύλου κάποιου με βάση το όνομα, την εμφάνιση ή τον ήχο της φωνής του. Η χρήση λανθασμένου ονόματος, αντωνυμίας ή φύλου μπορεί να προκαλέσει αμηχανία και ταπείνωση σε οποιονδήποτε, όχι μόνο στους ανθρώπους TGD. Οι άνδρες με υψηλές φωνές προσφωνούνται συχνά “κυρία” στο τηλέφωνο. Οι γυναίκες με κοντά μαλλιά προσφωνούνται συχνά “κύριε”. Για τους φυλοδιαφορετικούς ανθρώπους, το να αντιμετωπίζονται έτσι είναι συνηθισμένο και μπορεί να είναι πολύ οδυνηρό. ¹²

Η δημιουργία μιας εμπειρίας που αποδέχεται κι επιβεβαιώνει κάθε φύλο, ξεκινά με τη σωστή επικοινωνία. Χρησιμοποιήστε τις παρακάτω βέλτιστες πρακτικές ως οδηγό για να εξασφαλίσετε σεβασμό και κατάλληλες αλληλεπιδράσεις με τους ασθενείς: ¹³

Βέλτιστες πρακτικές	Παραδείγματα
Όταν απευθύνεστε σε ασθενείς, αποφύγετε τη χρήση όρων που σχετίζονται με το φύλο, όπως «κύριε» ή «κυρία»	«Πώς μπορώ να σε βοηθήσω σήμερα;»
Όταν μιλάτε για ασθενείς, αποφύγετε τις αντωνυμίες ή άλλους όρους που σχετίζονται με το φύλο. Εάν γνωρίζετε το όνομα που χρησιμοποιεί ο ασθενής, χρησιμοποιήστε το σωστά στη θέση των αντωνυμιών.	“Ο ασθενής σας είναι εδώ στην αίθουσα αναμονής.” «Το ραντεβού των 3 περιμένει στην υποδοχή».
Ρωτήστε ευγενικά όταν είστε σίγουροι για το όνομα ή τις αντωνυμίες που ο ασθενής χρησιμοποιεί.	«Με ποιο όνομα θέλεις να σε αποκαλώ και με  ποιες  αντωνυμίες/» «Από σεβασμό θα ήθελα να γνωρίζω πώς θέλεις  να σε αποκαλούν»
Ρωτήστε με σεβασμό για το όνομα όταν δεν αυτό δεν ταιριάζει με τα στοιχεία που έχετε στο αρχείο σας.	«Θα μπορούσε το όνομά σας να είναι διαφορετικό από αυτό στα αρχεία μας;» «Ποιο είναι το όνομα στην ασφάλειά σας;»
Χρησιμοποιήσατε λάθος αντωνυμία; Ζητήστε ευγενικά συγγνώμη.	«Ζητώ συγγνώμη που χρησιμοποίησα λάθος αντωνυμία. Δεν είχα σκοπό να σε προσβάλλω».
Ζητήστε μόνο πληροφορίες που είναι απαραίτητες για την παροχή φροντίδας.	Ρωτήστε τον εαυτό σας: Τι ξέρω; Τι πρέπει να ξέρω; Πώς μπορώ να ρωτήσω με ευαίσθητο τρόπο;

Εδώ μπορείτε να αποκτήσετε πρόσβαση σε ένα Γλωσσάριο φροντίδας που επιβεβαιώνει το φύλο: https://pflag.org/glossary/

---

4. Ερωτήσεις Ανίχνευσης Ενδοοικογενειακής Βίας

Είναι ζωτικής σημασίας να διερευνηθεί η ενδοοικογενειακή βία μέσω ερωτήσεων ανίχνευσης, χωρίς να αυξηθεί ο κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στα θύματα και στα παιδιά τους. Η διαδικασία διαλογής θα πρέπει να ξεκινήσει με δήλωση πλαισίου σχετικά με την εισαγωγή και κανονικοποίηση των ερωτήσεων, όπως: “Έχω κάποιες ερωτήσεις που κάνω σε κάθε ασθενή, τις οποίες θα κάνω και σε σας τώρα.” ¹⁴

• Θα πρέπει να καταβάλετε κάθε προσπάθεια να ελέγξετε την προτιμώμενη γλώσσα του ασθενούς ιδίως σε περιπτώσεις διαφορετικών γλωσσών και πολιτισμικού υπόβαθρου.
• Θέστε ερωτήματα που ζητούν περιγραφές συμπεριφοράς αντί να εστιάζονται αποκλειστικά στον αντίκτυπο ή το νόημα των συμπεριφορών.
• Κάνετε τις ερωτήσεις με ήρεμο, ουσιαστικό τρόπο. Σε περιπτώσεις όπου οι απαντήσεις είναι ασαφείς, αναζητήστε περαιτέρω διευκρινίσεις μέσω πρόσθετων ερωτήσεων.
• Πάντα να λέτε «ευχαριστώ» για τις παρεχόμενες πληροφορίες. ¹⁵

Θυμηθείτε : Δοκιμάστε διαφορετικές προσεγγίσεις μέχρι να βρείτε  αυτή που σας ταιριάζει καλύτερα, αναγνωρίζοντας ότι κάθε ασθενής μπορεί να ανταποκρίνεται διαφορετικά σε διαφορετικές μεθόδους.

---

Ξεκινήστε κάνοντας γενικές ερωτήσεις

Χρησιμοποιήστε δηλώσεις, σαν τις παρακάτω, για να θίξετε το θέμα της βίας, πριν κάνετε άμεσες ερωτήσεις. Θα πρέπει να τίθενται ανοιχτές ερωτήσεις για να ενθαρρύνουν το θύμα να μιλήσει, αντί να απαντά με ναι ή όχι.  Αποφύγετε ερωτήσεις που πιθανόν να ενοχοποιήσουν το θύμα.

---

Πλαισιώνοντας την ερώτηση

Δημιουργήστε χώρο για σιωπή, αφήνοντας στο άτομο χρόνο να συγκεντρώσει τις σκέψεις του. Δείξτε υπομονή και διατηρήστε μια ήρεμη συμπεριφορά. Σηματοδοτήστε την ενεργητική σας ακρόαση είτε με ένα νεύμα είτε με λεκτικές ενδείξεις, όπως «χμμ….». Επικυρώστε τα συναισθήματα και ενθαρρύνετε τον ασθενή να μοιραστεί την ιστορία του με το ρυθμό που αυτός αισθάνεται άνετα.

---

Κάντε άμεσες ερωτήσεις

Ακολουθούν μερικές απλές και άμεσες ερωτήσεις με τις οποίες μπορείτε να ξεκινήσετε, οι οποίες δείχνουν ότι θέλετε να ακούσετε για τα προβλήματά τους. Ανάλογα με τις απαντήσεις τους, συνεχίστε να κάνετε ερωτήσεις και να ακούτε την ιστορία τους. Εάν απαντήσουν «ναι» σε οποιαδήποτε από αυτές τις ερωτήσεις, προσφέρετε υποστήριξη. Μην πείτε στο θύμα ότι αυτό που περιγράφει είναι τόσο κακό ή μην προσπαθήσετε να μειώσετε τον πόνο που αναφέρει.

Εάν χρειάζεται διερμηνέας:

• Μην χρησιμοποιείτε ποτέ συγγενή ή φίλο ενός ασθενούς ως διερμηνέα.
• Κατά προτίμηση, προσλάβετε έναν επαγγελματία διερμηνέα με εκπαίδευση στην ενδοοικογενειακή βία ή έναν ειδικό από, εξειδικευμένο στην ενδοοικογενειακή βία,  πρακτορείο.
• Επιλέξτε έναν διερμηνέα του ίδιου φύλου με τον ασθενή και προτείνετε την υπογραφή μιας συμφωνίας εμπιστευτικότητας για την προστασία του απορρήτου.

Οδηγίες για το πώς να εργαστείτε με διερμηνείς μπορείτε να βρείτε στους παρακάτω συνδέσμους:

• https://www.tahirih.org/wp-content/uploads/2015/06/Guidelines-for-Working-with-Interpreters.pdf
• Sheffield-Guidance-for-Use-of-Interpreters-in-situations-of-Domestic-and-Sexual-Abuse-FINAL-May-16.pdf (sheffielddact.org.uk)
• https://www.police.qld.gov.au/sites/default/files/2018-10/DFV_InterpreterGuidelinesFinal%20Approved%20v1.0.pdf

---

5. Απόκριση στην αποκάλυψη

Ο τρόπος κι ο χρόνος της αποκάλυψης εμπειριών ενδοοικογενειακής βίας είναι μια ατομική επιλογή και τα θύματα της ενδοοικογενειακής βίας μπορεί να επιλέξουν να μην το μοιραστούν με επαγγελματίες υγείας για διάφορους λόγους, όπως πχ. ανησυχίες για την ασφάλεια τους, φόβο για πιθανές συνέπειες ή έλλειψη εμπιστοσύνης. Σε περίπτωση που ένας ασθενής αποκαλύψει ενδοοικογενειακή βία, η εφαρμογή μιας προσέγγισης με επίκεντρο τον ασθενή αποδεικνύεται επωφελής για την παροχή υποστήριξης στο άτομο και την οικογένειά του. Οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να λειτουργήσουν ως συνήγοροι για τα θύματα ενδοοικογενειακής βίας, αξιοποιώντας την ανθεκτικότητα και τις δυνάμεις τους. ²⁹

Όταν κάποιος ανοίγεται, ακούστε ενεργά, χωρίς να κρίνετε ή να προτείνετε λύσεις, δίνοντάς χώρο να εκφράσει τις ανάγκες του.  Ενώ μπορείτε να ζητάτε διευκρινίσεις μέσω ερωτήσεων, επικεντρωθείτε στο να του επιτρέψετε να μοιραστεί τα συναισθήματά του. Δώστε προσοχή τόσο στις λεκτικές και μη λεκτικές ενδείξεις,  και χρησιμοποιήστε τις παρακάτω τεχνικές για να βοηθήσετε να εκφράσει τις ανάγκες του, εξασφαλίζοντας καλύτερη κατανόηση.

Γενικά, αποφύγετε να κρίνετε τον δράστη ή να τον/την χαρακτηρίσετε, διότι αυτό μπορεί να αποτρέψει το θύμα από το να μοιραστεί οποιαδήποτε πληροφορία ή να ενθαρρύνει τον φαύλο κύκλο της ενοχής.

---

Ενδυνάμωστε το άτομο

Το θύμα πρέπει να βοηθηθεί να αναγνωρίσει και να εκφράσει τις ανάγκες και τις ανησυχίες του. Επιτρέψτε τις σιωπές. Εάν το άτομο κλαίει, δώστε αρκετό χρόνο για να συνέλθει.

Δεν πρέπει να γίνονται ερωτήσεις που ξεκινούν με “γιατί”.

---

Ανάπτυξη εμπιστοσύνης και επίδειξη ενσυναίσθησης

Διασφαλίστε τη σαφήνεια της επικοινωνίας επαναλαμβάνοντας όσα μοιράστηκε το θύμα για να επιβεβαιώσετε την κατανόησή σας. Καθρεφτίστε τα συναισθήματα που εξέφρασε το θύμα και συνοψίστε τις ανησυχίες που διατύπωσε. Αποφύγετε τη χρήση υπαινικτικών/κατευθυντικών ερωτήσεων κατά τη διάρκεια της συζήτησης.

---

Επικυρώστε τα συναισθήματα

Διαβεβαιώστε το άτομο ότι τα συναισθήματά του είναι φυσιολογικά, δημιουργήστε ένα κλίμα όπου είναι ασφαλές να μοιραστούν αυτά τα συναισθήματα και τονίστε το δικαίωμά τους σε μια ζωή χωρίς βία και φόβο. Η επικύρωση των συναισθημάτων περιλαμβάνει ενεργητική ακρόαση, κατανόηση και πίστη σε αυτό που επικοινωνούν, χωρίς να κρίνετε ή να θέτετε όρους.

---

Προσφέρετε υποστήριξη

Βεβαιωθείτε ότι δεν είστε επικριτικοί. Μην δίνετε συμβουλές. Επισημάνετε ότι δεν υπάρχει καμία δικαιολογία για τη βίαιη συμπεριφορά. Πάρτε το θύμα στα σοβαρά. Να έχετε ενσυναίσθηση. Επικυρώστε τις εμπειρίες του θύματος.

Βοηθήστε το άτομο να αναγνωρίσει και να διατυπώσει τις ανάγκες και τις ανησυχίες του.

---

Αποφύγετε την αντιπαράθεση

Εάν το θύμα δεν είναι έτοιμο να μιλήσει για την κατάσταση, μην το πιέσετε. Αναγνωρίστε ότι δεν είναι η κατάλληλη στιγμή και πείτε το στο θύμα. Μην πιέζετε.

---

Αφήστε το άτομο να πάρει τις δικές του αποφάσεις

Αποφύγετε να κρίνετε την ικανότητα του θύματος να λαμβάνει αποφάσεις, αποτρέποντας έτσι να χάσει την εμπιστοσύνη του προς εσάς. Η ενθάρρυνση και οι ερωτήσεις είναι το κλειδί.

---

Προσφέρετε τρόπους που μπορεί το άτομο να λάβει βοήθεια

Ενημερώστε το άτομο για τις εξειδικευμένες υπηρεσίες ενδοοικογενειακής βίας που μπορούν να προσφέρουν υποστήριξη με επαγγελματικό τρόπο. Αποφύγετε καταδικαστικές ή επικριτικές δηλώσεις.

---

Επόμενα βήματα:

Συζητήστε με το θύμα για τα μέτρα ασφαλείας και την αξιολόγηση των κινδύνων. Βρείτε περισσότερες πληροφορίες στην Ενότητα 5: Αξιολόγηση κινδύνων και σχεδιασμός ασφάλειας.

Εάν υπάρχει δικαστήριο στο μέλλον, μπορεί να ερωτηθείτε ως επαγγελματίας ιατρός σχετικά με το θύμα, γι’ αυτό θα πρέπει να καταγράψετε καλά τα πάντα. Βρείτε περισσότερες πληροφορίες στην Ενότητα 4: Ιατρική αξιολόγηση και εξασφάλιση αποδεικτικών στοιχείων.

Βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ποινικές διαδικασίες που ακολουθούνται μετά την καταγγελία στην αστυνομία εδώ.

---

Εδώ βλέπετε ένα βίντεο-παράδειγμα για το πώς να παρέχετε τρόπους να λάβει κάποιος βοήθεια. Περαιτέρω παραδείγματα μπορείτε να βρείτε στο σποτ Γυναικολογία/Μαιευτική, Χειρουργική, Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, Παιδιατρική και Οδοντιατρική .

---

---

6. Ερωτήσεις που προκύπτουν συχνά στο πλαίσιο της ΕΒ

Εδώ θα βρείτε απαντήσεις σε ορισμένες από τις ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν για τους επαγγελματίες υγειονομικής περίθαλψης που εργάζονται με θύματα που υφίστανται ενδοοικογενειακή βία.³⁴

---

7. Επικοινωνία εντός των ομάδων υγειονομικής περίθαλψης  

Στην αντιμετώπιση της ενδοοικογενειακής βίας μπορεί να προκύψουν προκλήσεις στην επικοινωνία με τους συναδέλφους ή διαρθρωτικά εμπόδια, ειδικά στην ταραχώδη ρουτίνα ενός νοσοκομείου ή κατά τη διάρκεια ιατρικών πρακτικών. Δυστυχώς, υπάρχουν στιγμές σε περιπτώσεις ενδοοικογενειακής βίας όπου η υποστήριξη μπορεί να μην έρχεται από συναδέλφους ή ανώτερα στελέχη, επειδή δεν επιθυμούν καμία συμμετοχή, δεν γνωρίζουν τις υποχρεώσεις τους ή δεν έχουν την κατάλληλη κατάρτιση.

Σε αυτό το βίντεο, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συμμετέχει σε μια συνομιλία, τονίζοντας τη σημασία εφαρμογής της παρέμβασης κάρτας ασφαλείας με έναν διστακτικό συνάδελφο.

Άσκηση για αναστοχασμό

(1) Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα των στρατηγικών επικοινωνίας που χρησιμοποιούνται στο βίντεο. Αναλογιστείτε τη σημασία της σαφούς και ενσυναισθητικής επικοινωνίας σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης.

(2) Προσδιορίστε τυχόν ηθικά διλήμματα που παρουσιάζονται στο σενάριο. Αναλογιστείτε πώς οι ηθικές σκέψεις επηρεάζουν τη λήψη αποφάσεων στην υγειονομική περίθαλψη.

Η ευημερία σας είναι εξίσου σημαντική με εκείνη των ατόμων που φροντίζετε. Είναι φυσικό να βιώνετε έντονες αντιδράσεις ή συναισθήματα όταν συζητάτε για την ενδοοικογενειακή βία, ειδικά αν έχετε υποστεί προσωπικά κακοποίηση ή βία στο παρελθόν ή αντιμετωπίζετε αυτή τη στιγμή. Αναγνωρίστε τα συναισθήματά σας και χρησιμοποιήστε τα ως ευκαιρία για αυτό-παρατήρηση. Βεβαιωθείτε ότι αναζητάτε την απαραίτητη βοήθεια και υποστήριξη για τον εαυτό σας.

Αναστοχαστικές ερωτήσεις για τους επαγγελματίες υγειονομικής περίθαλψης

Η προετοιμασία για την ανίχνευση και την αντιμετώπιση της ενδοοικογενειακής βίας είναι πρωταρχικής σημασίας.

(1) Πόσο καλά προετοιμασμένοι αισθάνεστε σε αυτό το θέμα και ποιους επιμορφωτικούς ή /και εκπαιδευτικούς πόρους έχετε στη διάθεσή σας ή γνωρίζετε ότι είναι διαθέσιμοι στο  κλινικό σας πεδίο;

(2) Έχετε ένα δωμάτιο στην κλινική σας πρακτική όπου μπορείτε να μιλήσετε με τους ασθενείς ιδιωτικά; (Πίσω από κουρτίνες ή καθρέφτες η συζήτηση σαφώς δεν είναι ιδιωτική ή εμπιστευτική).

(3) Στον τομέα της πρακτικής σας, πώς μπορούν οι ασθενείς να σας προειδοποιήσουν ότι επιθυμούν να σας μιλήσουν ιδιωτικά;

(4) Έχετε επί του παρόντος μια σαφή διαδρομή παραπομπής για τους ασθενείς σε άλλες υπηρεσίες υποστήριξης;

(5) Γνωρίζετε ποιες υπηρεσίες και υποστήριξη είναι διαθέσιμες για εκείνους που αποκαλύπτουν την ενδοοικογενειακή βία στον τομέα της πρακτικής σας —είναι τα στοιχεία επικοινωνίας διαθέσιμα σε σας;

(6) Γνωρίζετε πώς να κάνετε μια παραπομπή σε υπηρεσίες προστασίας ενηλίκων και παιδιών;

---

8. Οπτική Επικοινωνία

Συχνά, τα άτομα που βιώνουν ενδοοικογενειακή βία βρίσκουν δύσκολη την πρόσβαση σε πληροφορίες ή υπηρεσίες υποστήριξης. Η οπτική επικοινωνία διαδραματίζει καίριο ρόλο στην ευαισθητοποίηση σχετικά με την ενδοοικογενειακή βία σε ιατρικά περιβάλλοντα, όπως νοσοκομεία και ιατρεία. Η χρήση εργαλείων, όπως αφίσες (π.χ., με κωδικούς QR), δελτία ή ενημερωτικά φυλλάδια ή οθόνες που τοποθετούνται στρατηγικά σε αίθουσες αναμονής, τουαλέτες και άλλους ορατούς χώρους, είναι απαραίτητη. Τοποθετήστε στις τουαλέτες φυλλάδια με αναγραφόμενες υπηρεσίες υποστήριξης (με κατάλληλη προειδοποίηση να μην το παίρνουν σπίτι εάν ο δράστης μπορεί να το βρει).

Αυτά τα οπτικά βοηθήματα χρησιμεύουν για να επικοινωνήσουν ότι το μέρος αυτό είναι ένας ασφαλής χώρος για συζήτηση περί ενδοοικογενειακής βίας και για να διατεθούν εύκολα και σε εμφανή σημείο οι υπηρεσίες υποστήριξης. Με τη δημιουργία ενός οπτικού περιβάλλοντος που αντιμετωπίζει ανοιχτά την ενδοοικογενειακή βία, τα άτομα είναι πιο πιθανό να ενθαρρυνθούν να μιλήσουν και να ζητήσουν βοήθεια. Αυτή η προσέγγιση πρόληψης συμβάλλει στη διάλυση της σιωπής γύρω από την ενδοοικογενειακή βία και την προώθηση μιας υποστηρικτικής ατμόσφαιρας στα πλαίσια της υγειονομικής περίθαλψης.

Θυμηθείτε:

• Χρησιμοποιήστε περιεκτικές εικόνες που να αντιπροσωπεύουν με ακρίβεια τις ποικίλες εμπειρίες των ατόμων που επηρεάζονται από τη βία (όλα τα φύλα χωρίς στερεότυπα).
• Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε πληροφορίες που είναι διαθέσιμες σε πολλές γλώσσες.
• Επιλέξτε εντυπωσιακές εικόνες που να προωθούν ένα θετικό μήνυμα. Αποφύγετε επιβλαβείς εικόνες, όπως απεικονίσεις σωματικής βίας (επειδή η ΕΒ δεν είναι μόνο σωματική), σεξουαλικοποιημένες αναπαραστάσεις θυμάτων-επιζώντων, και εικόνες αποκλειστικά για συγκεκριμένες δημογραφικές ομάδες.

Εδώ είναι κάποια παραδείγματα διαφορετικών εργαλείων:

Poster

Διεθνές μήνυμα για βοήθεια:

---

Ενημερωτικά φυλλάδια:

Διανείμετε ενημερωτικά φυλλάδια για την ευαισθητοποίηση σχετικά με την ενδοοικογενειακή βία ή τις διαθέσιμες τοπικές συμβουλευτικές υπηρεσίες. Ιδανικά επιλέξτε εκείνες που βρίσκονται στη γειτονιά σας και προσφέρουν ανώνυμη διαδικτυακή  συμβουλευτική.

Κάποια παραδείγματα:

– Ενημερωτικό βιβλίο (στα Γερμανικά): Domestic violence causes health problems.

– Βασικές πληροφορίες για όσους επηρεάζονται από την ενδοοικογενειακή βία (Ηνωμένο Βασίλειο): Domestic abuse’ leaflet και ‘Domestic abuse’ (easy read)

---

Επαγγελματική Κάρτα:

Εάν δεν είναι ασφαλές να δώσετε στο ενδιαφερόμενο άτομο ένα φυλλάδιο, μια καλή επιλογή είναι να δημιουργήσετε, για παράδειγμα, μια επαγγελματική κάρτα με διακριτικούς αριθμούς τηλεφώνου και διευθύνσεις. Μπορείτε να δείτε ένα παράδειγμα της επαγγελματικής κάρτας για τους άνδρες και τις γυναίκες στην υποενότητα της Οδοντιατρικής.

---

Άλλα:

Κονκάρδες που δίνουν το μήνυμα ότι είναι ένας ασφαλής χώρος να συζητήσουν για την ενδοοικογενειακή βία.

---

Έμφαση σε Γυναικολογία/Μαιευτική, Χειρουργική & Παιδιατρική

9. Γυναικολογία / Μαιευτική

Παρακαλούμε παρακολουθήστε το παρακάτω βίντεο που δείχνει μια επαγγελματία υγείας σε προγεννητική κλινική, να διεξάγει έλεγχο για ενδοοικογενειακή βία. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο επικοινωνίας της γιατρού, παρατηρώντας την αλληλεπίδραση με την ασθενή μέσω της γλώσσας, του τόνου της φωνής και των μη-λεκτικών ενδείξεων. Αυτά τα στοιχεία είναι απαραίτητα για την οικοδόμηση εμπιστοσύνης και σύνδεσης με την ασθενή.

Εργασία για προβληματισμό

(1) Αξιολογήστε την ικανότητα της γιατρού να ακούει ενεργά τις ανησυχίες της Κέιτ. Προσδιορίστε περιπτώσεις όπου η ενεργητική ακρόαση έπαιξε ρόλο στην αλληλεπίδραση. 

(2) Εξετάστε την προσέγγιση της γιατρού στην παροχή ευαίσθητων πληροφοριών. Πώς έδειξε ενσυναίσθηση και ευαισθησία απέναντι στην κατάσταση της Κέιτ;

(3) Σκεφτείτε τις προτάσεις ή την υποστήριξη που προσέφερε η γιατρός στην Κέιτ. Πώς αντιμετώπισε  πιθανές ανησυχίες ή ερωτήσεις που μπορεί να είχε η Κέιτ;

---

Ειδικές ερωτήσεις – σεξουαλική επίθεση ³⁶

• «Σε έχουν αγγίξει ποτέ με τρόπο που σε έκανε να νιώθεις άβολα;»
• «Σε έχει αναγκάσει ποτέ κανείς να κάνεις κάτι σεξουαλικό που δεν ήθελες;»
• «Έχει αρνηθεί ποτέ ο σύντροφός σας να κάνει ασφαλές σεξ;»
• «Υπάρχει κάποιο περιστατικό όπου κάποιος σας έκανε να νιώσετε σεξουαλικά άβολα, παρόλο που αρχικά συναινέσατε σε μια αλληλεπίδραση;»

---

Το παρακάτω βίντεο παρουσιάζει κατάλληλες απαντήσεις κατά τη διάρκεια ενός ιατρικού ελέγχου ρουτίνας. Δίνει έμφαση σε ουσιαστικές πτυχές της της περίθαλψης των ασθενών, ιδίως στη δημιουργία ενός ασφαλούς και άνετου περιβάλλοντος για τη συζήτηση ευαίσθητων θεμάτων. Επικεντρωθείτε στον τρόπο με τον οποίο ο γιατρός προσεκτικά εισάγει και αντιμετωπίζει το θέμα της ενδοοικογενειακής βίας, διασφαλίζοντας ότι η συζήτηση διεξάγεται με σεβασμό και υποστήριξη καθ’ ‘όλη τη διάρκεια της συμβουλευτικής.

Εργασία για προβληματισμό

(1) Αξιολογήστε εάν η επικοινωνία της γιατρού αντανακλούσε μια προσέγγιση φροντίδας με επίκεντρο τον ασθενή. Πώς η γιατρός ενέπλεξε την ασθενή στη διαδικασία λήψης αποφάσεων;
(2) Δώστε προσοχή στη γλώσσα του σώματος της γιατρού και στις μη λεκτικές ενδείξεις. Πώς συνέβαλαν αυτά τα στοιχεία ή επηρέασαν τη συνολική επικοινωνία;
(3) Συνοψίστε τις συνολικές εντυπώσεις σας για το στυλ επικοινωνίας της γιατρού σε αυτό το συγκεκριμένο σενάριο. Τι ξεχώρισε ως ιδιαίτερα αποτελεσματικό ή ποιοι είναι οι τομείς που θα μπορούσαν να βελτιωθούν;

---

Αυτό το βίντεο παρουσιάζει μια νεαρή γυναίκα που λαμβάνει αρνητικό τεστ εγκυμοσύνης και επιθυμεί να συζητήσει επιλογές αντισύλληψης. Το βίντεο ξεκινά με μια σύντομη εισαγωγή στο θέμα του αναπαραγωγικού εξαναγκασμού. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο με τον οποίο η γιατρός αλληλεπιδρά με την ασθενή, προσφέροντας καθοδήγηση και υποστήριξη, ενώ αντιμετωπίζει ευαίσθητα θέματα με σεβασμό και ενημερωτικό τρόπο.

Εργασία για προβληματισμό

(1) Προσδιορίστε τις στιγμές όπου η πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εκφράζει ενσυναίσθηση και κατανόηση προς την ασθενή. Πώς επηρεάζει αυτό την εμπειρία της ασθενούς;

(2) Εξετάστε την πολιτισμική ικανότητα που επιδεικνύει η πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πολιτισμική ευαισθησία είναι εμφανής στην ανακοίνωση;

(3) Σκεφτείτε τις στρατηγικές που χρησιμοποιεί η πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για να οικοδομήσει και να διατηρήσει την εμπιστοσύνη με την ασθενή. Πόσο σημαντική είναι η εμπιστοσύνη σε αυτό το περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης;

---

Παράδειγμα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ευαισθητοποίησης σχετικά με την ενδοοικογενειακή βία στη μαιευτική πρακτική:

---

10. Χειρουργική, Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών

Δυστυχώς, τα πολυάσχολα κλινικά περιβάλλοντα θέτουν πολλές προκλήσεις στην αναγνώριση, την αντιμετώπιση και την παροχή βοήθειας σε ένα θύμα ενδοοικογενειακής βίας.

Εργασία για προβληματισμό

(1) Σκεφτείτε την ανταπόκριση της γιατρού στο άσθμα της ασθενούς. Πώς έδειξε η γιατρός ενσυναίσθηση και ποιες ενδείξεις στη γλώσσα της ασθενούς υποδείκνυαν ότι μπορεί να υπάρχει υποκείμενο ζήτημα;

(2) Εξετάστε τη στιγμή που η ασθενής δίστασε να μιλήσει για τα προβλήματα στη σχέση. Πώς η γιατρός ενίσχυσε την εμπιστοσύνη και δημιούργησε έναν ασφαλή χώρο για την ασθενή ώστε να μοιραστεί τις εμπειρίες της;

---

11. Παιδιατρική

Εργασία για προβληματισμό

(1) Προβληματιστείτε σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η παιδίατρος μετέφερε πληροφορίες. Ποιες παρατηρήσεις μπορείτε να κάνετε σχετικά με την επιλογή της γλώσσας και της διατύπωσης;

(2) Τι άλλο παρατηρήσατε στο πλαίσιο;

Η παιδική κακοποίηση εκδηλώνεται με διάφορες μορφές και ο αντίκτυπός της σε κάθε παιδί διαφέρει. Δεν περιλαμβάνουν όλες οι περιπτώσεις ορατούς τραυματισμούς, γεγονός που καθιστά ζωτικής σημασίας τη διερεύνηση δεικτών στην Ενότητα 2. Ενώ η σωματική βλάβη μπορεί να μην είναι εμφανής στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαρκείς επιπτώσεις στη νευρολογική, γνωστική και συναισθηματική ανάπτυξη ενός παιδιού θέτουν μεγαλύτερες προκλήσεις.

Μερικά παιδιά μπορεί να επιλέξουν να μη μιλήσουν για την ενδοοικογενειακή βία, ενώ άλλα μπορεί έμμεσα να την αποκαλύψουν, υπονοώντας τις λεπτομέρειες ή εκφράζοντάς τις με έμμεσο τρόπο, όπως λέγοντας, «μερικές φορές ο πατριός μου ενοχλεί τον μπαμπά μου» ή «η θεία μου, που ζει μαζί μας, ουρλιάζει πολύ». Είναι ζωτικής σημασίας να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται αυτές οι έμμεσες αποκαλύψεις.

Επιπλέον, πολλά παιδιά αισθάνονται αβέβαια επειδή ο δράστης είναι κάποιος που αγαπούν. Προσφέρετε αρχική υποστήριξη που είναι ευαίσθητη ως προς το φύλο και επικεντρώνεται στο παιδί ή τον έφηβο. Αυτό περιλαμβάνει: ⁴²

• ακρόαση με σεβασμό και ενσυναίσθηση των πληροφοριών που παρέχονται
• ερωτήσεις για τις ανησυχίες και τις ανάγκες του παιδιού ή του εφήβου, και απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις
• προσφορά μιας μη επικριτικής και επικυρωτικής απάντησης
• λήψη μέτρων για την ενίσχυση της ασφάλειάς τους και την ελαχιστοποίηση της βλάβης, συμπεριλαμβανομένης της αποκάλυψης και, όπου είναι δυνατόν, της πιθανότητας συνέχισης της κακοποίησης, συμπεριλαμβανομένης της διασφάλισης της οπτικής και ακουστικής ιδιωτικότητας
• παροχή συναισθηματικής και πρακτικής υποστήριξης με διευκόλυνσης της πρόσβασης σε ψυχοκοινωνικές υπηρεσίες
• παροχή πληροφοριών, κατάλληλων για την ηλικία του παιδιού/εφήβου, σχετικά με το πώς θα του παρασχεθεί φροντίδα, συμπεριλαμβανομένου του κατά πόσο η αποκάλυψη της κακοποίησης πρέπει να αναφερθεί στις αρμόδιες εντεταλμένες αρχές
• συνέχιση της παρακολούθησης τους,  σύμφωνα με τις ανάγκες και τις επιθυμίες τους
• προτεραιότητα στις άμεσες ιατρικές ανάγκες και στην υποστήριξη πρώτης γραμμής
• δημιουργία περιβάλλοντος και τρόπου παροχής φροντίδας, που είναι κατάλληλη για την ηλικία του αλλά και ευαίσθητη αναφορικά με τις ανάγκες θυμάτων που επιπλέον αντιμετωπίζουν διακρίσεις λόγω, για παράδειγμα, αναπηρίας ή σεξουαλικού προσανατολισμού
• ελαχιστοποίηση της ανάγκης μετάβασης σε πολλαπλά σημεία φροντίδας
• ενδυνάμωση των μη παραβατικών φροντιστών, με πληροφορίες για την κατανόηση πιθανών συμπτωμάτων και συμπεριφορών που μπορεί να εκδηλώσει το παιδί ή ο έφηβος τις επόμενες ημέρες ή μήνες ,και πότε να αναζητήσουν περαιτέρω βοήθεια.

---

Ερωτήσεις διαλογής

Κάντε απλές ερωτήσεις. Το παιδί δεν πρέπει να «ανακρίνεται». Επιτρέψτε τις σιωπές. Εάν το άτομο φωνάζει, δώστε αρκετό χρόνο για να επανέλθει.

---

Οικοδόμηση εμπιστοσύνης και επίδειξη ενσυναίσθησης

Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο μπορείτε να παρέχετε υποστήριξη μέσω επικύρωσης και ενσυναίσθησης. Το παιδί πρέπει να καθησυχαστεί.

---

Είναι εντάξει να κάνετε παύση

Μην τους πιέζετε να πουν την ιστορία τους. Μην κοιτάτε το ρολόι σας και μην μιλάτε πολύ γρήγορα. Μην απαντάτε στο τηλέφωνο, μην κοιτάτε έναν υπολογιστή ή μην γράφετε. Μην διακόπτετε. Περιμένετε μέχρι να τελειώσουν πριν κάνετε ερωτήσεις.

---

Πάρτε το βάρος από το παιδί / έφηβο

Εάν το θύμα δεν είναι έτοιμο να μιλήσει για την κατάσταση, μην το αναγκάσετε. Αναγνωρίστε την κατάλληλη στιγμή και ενημερώστε το θύμα. Μην πιέζετε.

---

---

Γονέας ή φροντιστής

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με τον τρόπο υποστήριξης ενός φροντιστή που δεν έχει αποκαλύψει ενδοοικογενειακή βία σε παιδιατρικό περιβάλλον.

Εργασία για προβληματισμό

(1) Παρατηρήστε περιπτώσεις όπου η πάροχος υγειονομικής περίθαλψης επιδεικνύει δεξιότητες ενεργητικής ακρόασης. Πώς συμβάλλει η ενεργητική ακρόαση στην αποτελεσματική επικοινωνία σε αυτό το σενάριο;

(2) Αξιολογήστε τον τρόπο με τον οποίο η πάροχος υγειονομικής περίθαλψης παρέχει πληροφορίες στην ασθενή. Παρουσιάζονται οι πληροφορίες με σαφή και κατανοητό τρόπο;

(3) Παρατηρήστε πώς η πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζει τις ανησυχίες και τις ερωτήσεις της ασθενούς. Πόσο αποτελεσματικά αντιμετωπίζονται αυτές οι ανησυχίες;

---

Παρακάτω μπορείτε να βρείτε κάποιες χρήσιμες πηγές για καλύτερη επικοινωνία με παιδιά που έχουν υποστεί ενδοοικογενειακή ή σεξουαλική βία:

https://www.ojp.gov/pdffiles1/Photocopy/161623NCJRS.pdf

https://www.jstor.org/stable/pdf/42854957.pdf

https://www.nationalcac.org/wp-content/uploads/2016/10/Dynamics-of-forensic-interviews-with-suspected-abuse-victims-who-do-not-disclose-abuse.pdf

---

Έμφαση στην Οδοντιατρική

12. Οδοντιατρική

Πιθανοί λόγοι για τους οποίους τα θύματα δεν μιλούν ανοιχτά για την ενδοοικογενειακή βία στο οδοντιατρείο: ⁵¹

---

Βοήθεια για την καθημερινή πρακτική: ⁵²

Πληροφορίες σχετικά με την ανίχνευση της ενδοοικογενειακής βίας μπορούν να συμπεριληφθούν απευθείας στη φόρμα ιατρικού ιστορικού, π.χ. «Γενικά ρωτάμε τους ασθενείς μας για την ενδοοικογενειακή βία!»

Όσο καλύτερα γνωρίζουν οι οδοντίατροι πώς μπορούν να βοηθήσουν όσους υφίστανται ενδοοικογενειακή βία και όσο περισσότερες γνώσεις έχουν σχετικά με αυτό γενικά, τόσο πιο σίγουροι θα αισθάνονται να συζητήσουν το ζήτημα.

Μπορούν να αναρτήσουν αφίσες στην αίθουσα αναμονής και να τοποθετήσουν ενημερωτικά φυλλάδια. Για περισσότερες πληροφορίες δείτε την Ενότητα 8. Οπτική επικοινωνία.

Εάν δεν είναι ασφαλές να δώσετε στο θύμα ένα φυλλάδιο, είναι μια καλή επιλογή να σχεδιάσετε μια επαγγελματική κάρτα, για παράδειγμα, με κρυφούς αριθμούς και διευθύνσεις. Σε αυτό το παράδειγμα, σχεδιάστηκε μια επαγγελματική κάρτα για άνδρες και μια για γυναίκες, η οποία περιέχει πληροφορίες σχετικά με τα κέντρα υποστήριξης στην περιοχή του Münster (Γερμανία).

---

Διάγραμμα ροής στην οδοντιατρική πράξη

---