Ενότητα 2: Υλικά Εκπαίδευσης (τομέας υγείας)

Η Σαμπρίνα είναι λογίστρια, 30 ετών, παντρεμένη με έναν οικοδόμο εδώ και 8 χρόνια. Λέει στον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης για το χαμηλό επίπεδο ενέργειας και τους πονοκεφάλους που βιώνει για πάνω από ένα χρόνο. Οι πονοκέφαλοι έχουν επιδεινωθεί τον τελευταίο μήνα, επηρεάζοντάς την κυρίως στο τέλος της ημέρας, οπότε και νιώθει απελπισμένη και πεσμένη.

Δυσκολεύεται να κοιμηθεί και αναφέρει πόνο παντού. Έχει πάει σε αρκετούς γιατρούς τον τελευταίο χρόνο, αλλά δεν έχει βρει τίποτα για να βοηθηθεί. Έχει κάνει εξετάσεις αίματος, της έχουν συνταγογραφήσει παυσίπονα, την έχουν συμβουλεύσει να κάνει περισσότερη άσκηση και να αλλάξει τη διατροφή της. Λέει στον γιατρό της ότι χρειάζεται απεγνωσμένα να γίνει κάτι γι ‘αυτήν άμεσα, καθώς ο σύζυγός της γίνεται ανυπόμονος με την έλλειψη αποτελεσμάτων.

Εργασία για προβληματισμό

(1) Αναλογιστείτε τη σημασία του τακτικού ελέγχου των ασθενών για ενδοοικογενειακή βία, ακόμη και όταν παρουσιάζουν φαινομενικά άσχετα συμπτώματα.

Όταν η Elyse, μια 28χρονη νοσοκόμα ανέπτυξε έντονα συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ), πήγε σε έναν νέο γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Απαντώντας στις λεπτομερείς ερωτήσεις των γιατρών ως μέρος της αρχικής αξιολόγησης, η Elyse είπε ότι η δουλειά ήταν εντάξει, αλλά είχε μερικά προβλήματα με τον φίλο της. Το σεξ ήταν μερικές φορές επώδυνο, αλλά προσπαθούσε να μην το δείχνει. Είχε περιστασιακές ημικρανίες, η περίοδος της ήταν βαριά και επώδυνη και υποβλήθηκε σε θεραπεία με αντικαταθλιπτικά για 3 χρόνια στα είκοσι της. Είχε επεισόδια υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ στην εφηβεία της. Είχε κάνει μόνο ένα τεστ Παπανικολάου πριν από 8 χρόνια, το οποίο ήταν μια βασανιστική εμπειρία για την ίδια.

Υπόθεση προσαρμοσμένη από το Διαδραστικό Εγχειρίδιο Βίας της Διεθνούς Ένωσης Γυναικών Ιατρών

Η Mandy ήταν μια 23χρονη ασθενής στην 28^η εβδομάδα κύησης. Παρακολούθησα τη γέννησή της και είμαι ο γιατρός της από τότε. Την ήξερα αρκετά καλά, καθώς είχε άσθμα και περνούσε περισσότερο από το συνηθισμένο χρόνο στο ιατρείο μου. Παρακολουθούσα επίσης τη μητέρα της, την αδελφή της και τη γιαγιά της.

Δεν τα πήγαινε καλά στο σχολείο και είχε κακές παρέες. Αν και είχαμε μιλήσει για αντισύλληψη σε προηγούμενες επισκέψεις, δεν ήταν συνεπής στη λήψη της αγωγής της. Ως εκ τούτου, δεν ήταν έκπληξη όταν ήρθε και μου είπε ότι ήταν έγκυος. Η σχέση της ήταν ασταθής, αλλά επί του παρόντος ζούσε με τον πατέρα του μωρού, έναν μετανάστη από το Ελ Σαλβαδόρ που ασχολούνταν με εμπόριο ναρκωτικών. Η εγκυμοσύνη προχωρούσε χωρίς προβλήματα μέχρι που μια μέρα η Mandy παρουσίασε μώλωπες στο πρόσωπο και κοιλιακό άλγος.

Υπόθεση προσαρμοσμένη από το Εγχειρίδιο Διαδραστικής Βίας της Διεθνούς Ένωσης Γυναικών Ιατρών

Αυτή η υπόθεση αφορά τον Daniel, ένα 4χρονο αγόρι, και τη μητέρα του κα Luscak, ηλικίας 27 ετών, που είχε τέσσερις διαφορετικούς συντρόφους. Η ίδια κάνει κατάχρηση αλκοόλ και εμφανίζει περιστασιακή βία προς τους συντρόφους της. Μιλάει λίγα αγγλικά. Ο Daniel έχει 2 αδέρφια, την 7χρονη Άννα από τον πρώτο σύντροφο της μαμάς και έναν αδελφό 1 έτους, τον Adam, από τον τέταρτο σύντροφο της μαμάς, τον κ. Α. Η αστυνομία κλήθηκε σε 27 διαφορετικές περιπτώσεις περιστατικών ενδοοικογενειακής βίας, που συχνά περιπλέκονταν από το γεγονός ότι και οι δύο γονείς ήταν μεθυσμένοι. Σε 2 περιπτώσεις η μητέρα του Daniel πήρε υπερβολική δόση υπνωτικών χαπιών με σκοπό να αυτοκτονήσει. Η οικογένεια μετακόμισε αρκετές φορές. λόγω αδυναμίας πληρωμής ενοικίου και έξωσης. Όταν ήταν έγκυος στον Άνταμ, ο κ. Α. παρότρυνε την κ. Λούσκακ να τερματίσει την εγκυμοσύνη της. Έχασε 4 προγεννητικά ραντεβού. Σε κάποια φάση, η μητέρα νοσηλεύτηκε και ο κ. Α έβγαλε τον ορό από το χέρι της και έφυγαν μόνοι τους από το νοσοκομείο, χωρίς επίσημο εξιτήριο.

Ο Ντάνιελ έφερε ελικοειδές κάταγμα στο αριστερό χέρι, που είπε ότι οφείλεται στο γεγονός ότι πηδούσαν από τον καναπέ με την αδελφή του, την προηγούμενη μέρα από την εξέταση στα επείγοντα. Οι μώλωπες στον ώμο και στο κάτω μέρος της κοιλιάς του εξηγήθηκαν από τη μητέρα του ότι οφείλονταν σε συχνές πτώσεις από το ποδήλατό του. Πραγματοποιήθηκαν συμβούλια των επαγγελματιών υγείας, αλλά το μακρύ ιστορικό ενδοοικογενειακής βίας δεν ελήφθη υπόψη. Όταν ο Daniel ξεκίνησε το σχολείο, έκανε συχνές απουσίες όπως και η αδελφή του, Άννα. Οι δάσκαλοι ανησύχησαν καθώς ο Ντάνιελ αδυνάτιζε συνεχώς και πάντα φαινόταν πεινασμένος, ενώ έπαιρνε φαγητό από τις τσάντες των άλλων παιδιών. Ο Daniel δεν μιλούσε καλά αγγλικά, ήταν ένα ντροπαλό και συγκρατημένο αγόρι που δεν μιλούσε στους δασκάλους.

Υπόθεση προσαρμοσμένη από το Εγχειρίδιο Διαδραστικής Βίας της Διεθνούς Ένωσης Γυναικών Ιατρών

Ένα μικρό κορίτσι έρχεται στο οδοντιατρείο σας με τη μητέρα του. Είναι περίπου πέντε ετών. Παρατηρείτε ότι το κορίτσι, σε αντίθεση με τα περισσότερα άλλα κορίτσια της ηλικίας της, είναι πολύ σιωπηλό και ανήσυχο. Είναι επίσης πολύ μικρόσωμη και λεπτή. Παρατηρείτε επίσης ότι το κορίτσι φοράει ρούχα που είναι σαφώς βρώμικα. Επίσης, συμπεριφέρεται άσχημα κατά τη διάρκεια της εξέτασής σας ενώ όλα τα υπάρχοντα νεογιλά δόντια της έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη από τερηδόνα. Το κορίτσι σας λέει ότι μερικά από τα δόντια της πονάνε. Η μητέρα δηλώνει ότι τα δόντια ήταν σκούρα όλο αυτό το διάστημα, δηλαδή για αρκετά χρόνια.

Εργασία για προβληματισμό
(1) Ποιες θα μπορούσαν να είναι οι πιθανές αιτίες ή παράγοντες για την κακή οδοντιατρική κατάσταση του παιδιού;

Ένα νεαρό αγόρι έρχεται στο οδοντιατρείο σας. Παρουσιάζει αυτή την οδοντιατρική κατάσταση.

Εργασία για προβληματισμό
(1) Παρακαλώ κοιτάξτε αυτή τη φωτογραφία. Περιγράψτε τι βλέπετε.
(2) Ποια είναι η διάγνωσή σας; Ποιος μπορεί να είναι ο λόγος αυτής της κακής οδοντιατρικής κατάστασης;
(3) Ποια θα ήταν τα επόμενα βήματα σας ως οδοντίατρος;