Module 5 : Évaluation du risque et planification de la sécurité

1. Facteurs de risque de la violence domestique
2. L’évaluation du risque
3. Aspects liés au sexe et au genre dans l’évaluation du risque
4. Planification de la sécurité
5. Communication des mesures de sécurité et de l’évaluation du risque

Pleins feux sur la gynécologie/obstétrique, la chirurgie/salle d’urgence et la pédiatrie
6. Gynécologie/obstétrique
7. Chirurgie et salle d’urgence
8. Pédiatrie

Pleins feux sur l’odontologie
9. Odontologie

Sources

Introduction au sujet

Bienvenue dans le module 5 : Évaluation du risque et planification de la sécurité. Dans ce module, vous explorerez les composantes essentielles de l’évaluation du risque de violence domestique et de la planification de la sécurité. Nous nous pencherons sur l’identification des facteurs de risque associés à la violence domestique, sur la manière de procéder à des évaluations approfondies des risques et sur la nécessité d’inclure la dynamique du sexe et du genre dans les processus d’évaluation des risques. En outre, nous présenterons des stratégies de planification de la sécurité et de communication efficace des mesures de sécurité et de l’évaluation du risque. En outre, les projecteurs seront consacrés à la Gynécologie/Obstétrique, à la Chirurgie et aux Urgences, à la Pédiatrie, et à l’Odontologie.

Objectifs d’apprentissage

+ Comment procéder à une évaluation complète des risques.

+ Reconnaître la dynamique du sexe et du genre dans l’évaluation des risques et en tenir compte.

+ Comprendre et développer des stratégies de planification de la sécurité pour soutenir les victimes.

La gestion des risques implique un ensemble de stratégies et de mesures concertées visant à renforcer le bien-être de la victime/survivante dans tous les groupes d’âge, tout en réduisant ou en éliminant la probabilité que l’auteur de l’infraction commette d’autres actes de violence.1 La gestion des risques peut consister à faciliter l’accès au soutien et aux services, à rechercher des consultations secondaires et à évaluer les risques en permanence.2 Enfin et surtout, l’intégration d’un plan de sécurité après la révélation de la violence domestique fait partie intégrante de tous les efforts de gestion des risques.

Les activités liées à la gestion des risques englobent la prise en compte de divers risques et des besoins qui y sont associés, tels que …1

  • Traiter rapidement les risques immédiats
  • Planifier la sécurité (y compris pour les enfants ou les jeunes)
  • Engager des conversations avec les victimes/survivants concernant les alternatives disponibles et les mettre en relation avec les services pertinents
  • Évaluer et gérer les risques de manière continue au fil du temps, en surveillant toute évolution ou escalade.
  • Collaborer avec d’autres services en partageant les informations pertinentes.

Souvenez-vous SVP : Les victimes de violences conjugales (Victims of domestic violence) proviennent de tous les milieux sociaux, culturels, économiques et religieux, avec des différences d’âge, de sexe et d’orientation sexuelle, y compris les personnes handicapées. Elle touche des personnes de tous les milieux socio-économiques et de tous les niveaux d’éducation. Il est important de comprendre qu’il n’y a pas de « victime type« .

Même si de nombreux exemples de vidéos montrent une femme comme victime dans des relations hétérogènes, ne vous laissez pas induire en erreur. Les victimes peuvent être n’importe qui, y compris des hommes, des enfants, des personnes handicapées ou des personnes non binaires. Il en va de même pour les auteurs de violences. Pour plus d’informations sur les agresseurs, consultez le module suivant : Module 1. La violence domestique peut également se produire entre couples, couples de même sexe, parents et enfants, frères et sœurs, oncles, tantes, cousins, grands-parents ou même colocataires.

1. Facteurs de risque de la violence domestique

“L’ivresse de l’homme (…) le rendait 3 1/2 fois plus susceptible d’agresser sa partenaire qu’un homme qui ne s’enivrait pas. Si l’homme était ivre presque tous les jours, il avait 16 fois plus de chances d’agresser sa partenaire que ceux qui ne buvaient que rarement ou jamais.”2

Facteurs de risque fondés sur des preuves (vidéo en anglais sous-titrée en anglais via paramètres).

Il est important d’identifier les facteurs de risque qui augmentent la probabilité d’une escalade de la violence et peuvent conduire à un “ nouvel assaut ”. those risk factors which increase the likelihood of escalating the violence and can lead to ‘ reassault ‘.3 Ces facteurs englobent les caractéristiques psychologiques et psychosociales des auteurs et des victimes ainsi que la dynamique de la relation entre la victime et l’auteur. Il est essential de souligner que ces facteurs ne sont pas des facteurs de causalité.4 La comprehension des facteurs de risque est un élément important pour répondre de manière appropriée aux révélations de violence domestique.5 Les facteurs de risque peuvent ne pas être des déclencheurs directs de la violence domestique, mais plutôt jouer un rôle en tant que facteurs contribuant à la violence domestique. Il est essential de se rappeler que ces facteurs peuvent interagir de diverses manières complexes. Néanmoins, même si certains facteurs coincident souvent avec la violence domestique, aucun d’entre eux ne la provoque directement.6

Les facteurs de risque associés à la violence domestique sont souvent analysés sous l’angle du modèle écologique , compte tenu du fait que les facteurs variant entre l’individu, la relation, la communauté et le niveau sociétal. Certains facteurs de risque se retrouvent systématiquement dans toutes les études, tandis que d’autres sont spécifiques au contexte et varient d’un pays à l’autre et à l’intérieur d’un même pays, par exemple en milieu rural ou urbain.

Facteurs de risque généraux :

Indicateurs possibles de risques élevés :7
· changé tout d’un coup »
· La victime vous le dit : « il/elle me donne la chair de poule », « il/elle a ce regard »
· Violence envers les animaux domestiques
· Abus de substances (alcoolisme, drogues, etc.)
· Étranglement
· Grossesse
· Séparation et divorce
· La victime a une nouvelle relation
· L’auteur a perdu la garde des enfants

Les défis à relever dans les cas de violence domestique à haut risque8

  • L’auteur et la victime ont des enfants communs
  • Le réseau familial très proche est utilisé par l’auteur pour recueillir des informations sur la victime, pour impliquer des membres de la famille ou des amis afin de maintenir la pression, etc.
  • Les réglementations relatives à la protection des données empêchent l’intervention d’autres professionnels
  • Manque d’information et protection problématique de la victime après la condamnation et l’emprisonnement

S’il existe plusieurs facteurs de risque communs aux différentes formes de violence domestique, des facteurs de risque spécifiques peuvent également exister pour certains groupes.

Facteurs de risque spécifiques : Maltraitance post-séparation

On pense souvent à tort que la fin d’une relation entraîne la fin de la violence et des conflits mais, dans de nombreux cas, c’est l’inverse qui se produit. Au lieu de diminuer, la violence peut s’intensifier après la séparation. Cela signifie que de nombreuses victimes de violences domestiques continuent de subir des violences répétées qui se poursuivent même après la séparation.9 Cela correspond aux données montrant que les auteurs de violences intrafamiliales soumettent souvent leur(s) victime(s) à des violences répétées et la recherche internationale basée sur les statistiques criminelles montre des résultats variables avec un taux de récidive de 15 à 60 %.10 11

L’expression  » violences post-séparation  » désigne un schéma durable et intentionnel de tactiques d’intimidation à l’égard d’un ancien partenaire après la séparation. Il s’agit essentiellement d’utiliser divers mécanismes pour maintenir et renforcer le déséquilibre de pouvoir qui existe déjà dans la relation.12 La plupart des recherches sur les violences post-séparation se sont jusqu’à présent concentrées sur la violence des pères à l’égard des mères,13 mais toutes les victimes de violence domestique peuvent être victimes d’abus après la séparation.

L’après-séparation peut prendre de nombreuses formes, dont les principales sont les suivantes:

  • La violence judiciaire ou légale, qui signifie que l’auteur de l’infraction utilise ses droits légaux pour continuer à perpétrer des violences sous diverses formes. Il peut s’agir d’engager une procédure judiciaire contre la victime afin de la contrôler ou de l’intimider, ou d’obtenir la garde des enfants ou des droits de visite dans l’intention d’exercer une domination et un contrôle sur la victime pendant ou après la séparation.14 15
  • L’abus financier comme moyen de contrôle via le système judiciaire.16 L’auteur de l’infraction peut chercher à modifier les dispositions relatives à la pension alimentaire, chercher à obtenir la garde complète des enfants pour se soustraire à ses obligations financières, prolonger les procédures judiciaires pour négocier les paiements de manière excessive ou refuser complètement de remplir ses obligations financières.17 Les personnes qui ont recours à ce type d’abus peuvent tromper sur leur situation financière, cacher des actifs ou changer d’emploi pour éviter le partage des ressources.18 La prolongation des procédures judiciaires peut également représenter une charge financière pour les survivants car plus les négociations durent longtemps, plus le coût est élevé pour eux.
  • Menace pour la sécurité des enfants : Des recherches ont montré que des enfants sont souvent impliqués dans des relations marquées par la violence domestique,19 ce qui signifie que de nombreux enfants vivent dans une dynamique où il y a eu de la violence entre les parents et où les abus après la séparation se poursuivent. Cette situation permet à l’auteur des violences d’exercer son pouvoir et son contrôle par l’intermédiaire des enfants, par exemple en utilisant les enfants comme des armes pour contrôler ou manipuler l’autre partie, ce qui peut avoir toute une série de conséquences négatives sur la santé physique et mentale et la qualité de vie de l’enfant.20
  • Traumatisme et isolement social : Chez les victimes de violence domestique, les symptômes de traumatisme persistent souvent pendant de nombreuses années après la séparation d’avec l’auteur des violences. 21 Dans ce groupe, une forte proportion de personnes ont été signalées comme développant un trouble de stress post-traumatique (TSPT).22 Il convient de souligner que différents types de violence et des violences apparemment plus légères peuvent entraîner des traumatismes et pas seulement des violences physiques ou sexuelles graves.23 Dans de nombreux cas, ces symptômes peuvent être interprétés comme d’autres types de problèmes psychiatriques et somatiques, ce qui empêche une prise en charge et un traitement adéquats.24 En outre, les personnes qui ont été exposées à des événements traumatiques répétés et prolongés peuvent développer des symptômes plus complexes tels que des troubles de la régulation des affects, la somatisation, la dissociation et des problèmes liés à l’attention, à la mémoire, à l’identité et aux relations.25 Lorsque la victime est confrontée à un manque de soutien, par exemple par le biais de questions, de reproches et de suspicions lors de réunions avec des professionnels, la traumatisation et les autres conséquences négatives du traumatisme risquent de s’aggraver.26
  • Diffamation : il n’est pas rare que les victimes soient à nouveau victimisées dans le cadre de divers processus sociaux suivant la victimisation primaire27 28 ce que l’on appelle parfois la victimisation secondaire. La recherche montre que la victimisation secondaire se manifeste par un sentiment de trahison lié à « l’attente de la victime d’être crue, validée et protégée, alors qu’elle se heurte à des attitudes culpabilisantes et à l’ignorance ou à la minimisation de sa victimisation ».29
  • Harcèlement persistant ou traque : Menaces, harcèlement, intimidation, pouvoir, contrôle, intrusion, emprisonnement et omniprésence, c’est-à-dire la présence constante de l’auteur, qui peut persister longtemps après la séparation.30

La réponse de la société aux abus post-séparation a des implications cruciales pour les victimes,31 car la vie après la séparation d’avec un partenaire violent peut être caractérisée par de nombreuses difficultés. Il est urgent que les intervenants de première ligne connaissent mieux les signes, les schémas et les conséquences des violences post-séparation en termes de santé mentale et physique et de qualité de vie.

Il est essentiel que la société prenne au sérieux les violences post-séparation et qu’elle offre des ressources et un soutien aux personnes concernées. Cela comprend l’accès à des refuges, des conseils, une assistance juridique et d’autres ressources qui peuvent aider les victimes à retrouver leur indépendance et leur sécurité.

Vous pouvez télécharger ici la « Roue du pouvoir et du contrôle après la séparation » : www.theduluthmodel.org/wp-content/uploads/2017/03/Using-Children-Wheel.pdf

Facteurs de risque spécifiques : Violence domestique à l’encontre des personnes âgées32

Facteurs de risque individuels :

  • Surcharge de travail due à une préparation ou une formation insuffisante ou inadéquate aux responsabilités d’aidant.
  • Capacités d’adaptation inadéquates pour faire face au stress causé par les soins
  • Grande dépendance financière et émotionnelle à l’égard de la personne âgée vulnérable
  • Conflits familiaux antérieurs
  • Incapacité à établir ou à maintenir des relations prosociales positives
  • Manque de soutien social
  • Manque de ressources financières propres

Facteurs de risque spécifiques de ré-abus33

  • Au niveau individuel, il existe des preuves suggérant une relation négative significative entre le statut socio-économique de la victime et la réutilisation
  • Au niveau interpersonnel, en explorant le type de relation entre l’auteur et la victime, la durée de la cohabitation est un meilleur prédicteur de la réutilisation que la situation matrimoniale. Les antécédents de violence physique dans la relation étaient un facteur prédictif important de la récidive
  • Lorsqu’ils examinent la probabilité de réutilisation dans les relations de violence domestique, les professionnels de la santé devraient tenir compte des antécédents de violence dans la relation, plutôt que de se concentrer uniquement sur la gravité de l’infraction

2. Évaluation du risque

“La perception qu’ont les femmes de leur sécurité et de la probabilité d’une nouvelle agression [est apparue comme] le marqueur de risque le plus constant et le plus fort.”34

Il est prouvé que les victimes/survivants adultes sont souvent capables de prédire leur propre niveau de sécurité et de risque et qu’il s’agit là de l’évaluation la plus précise de leur niveau de risque.

Par conséquent, la compréhension et l’évaluation du risque commencent par l’écoute de la victime. En l’écoutant, les professionnels peuvent déceler des indices et poser des questions sur les indicateurs de violence. L’évaluation des risques permet de déterminer si le risque est faible ou élevé.35

Lorsque les victimes/survivants anticipent un danger, il convient de le prendre au sérieux. La violence psychologique est un aspect important des relations abusives et doit être considérée dans les deux contextes : comme un précurseur potentiel d’une future violence physique et comme un élément de l’éventail des comportements constituant la violence domestique.

Bien que le secteur de la santé ne soit pas le seul responsable de l’évaluation des risques et de la planification de la sécurité et qu’il ne soit pas non plus le principal responsable de l’élaboration des plans de sécurité, le personnel de santé doit informer les patients de ces processus. Il est donc essentiel de mieux comprendre le processus global d’évaluation des risques et de planification de la sécurité, y compris ses différentes étapes.

Pour plus d’informations sur les responsabilités liées à l’évaluation des risques et à la planification de la sécurité parmi les différents intervenants de première ligne (tels que la police, les professionnels de la santé, les travailleurs sociaux et les ONG), veuillez vous référer aux : Rapports nationaux et comparaison transnationale sur les outils d’évaluation des risques et la documentation des cas utilisés par les intervenants de première ligne (Country Reports and Cross-National Comparison on the Risk Assessment Tools and Case Documentation used by Frontline Responders).

Définition de l’évaluation du risque36

L’évaluation du risque est une évaluation ponctuelle du niveau de risque. Le risque est dynamique et peut évoluer dans le temps. Cela signifie que vous devez régulièrement réévaluer le risque et que tout changement doit faire partie de l’évaluation et de la gestion futures du risque. Votre évaluation du niveau de risque, ainsi que les actions et approches appropriées en matière de gestion des risques. Vous devez également tenir compte des informations pertinentes concernant la situation de la victime, du survivant ou de l’auteur de l’infraction.

Les bonnes pratiques en matière d’évaluation des risques avec une victime/survivante permettent à cette dernière de partager son histoire avec vous en vous faisant croire ce qu’elle dit :

  • leur expérience de la violence
  •  la relation
  •  comment cela a affecté les enfants de la famille (c’est-à-dire comprendre le risque encouru par les enfants en tant que victimes survivantes à part entière, ce qui peut également être éclairé par l’évaluation directe des enfants)
  • les modèles de croyances, d’attitudes et de comportements de l’auteur de la violence.

Modèle de jugement professionnel structuré (Maram Practice Guides Foundation Knowledge Guide, État de Victoria, Australie, Family Safety Victoria, février 2021, p. 36, disponible à l’adresse suivante : www.vic.gov.au/maram-practice-guides-and-resources)

L’évaluation des risques consiste à porter un jugement professionnel sur les facteurs de risque présents, combinés à la propre évaluation des risques de la victime, afin de déterminer la probabilité d’une violence future et le potentiel de préjudice, y compris les blessures graves ou la mort, résultant d’une violence future.37

Des informations sur l’évaluation du risque sont disponibles au sein de notre Module 7.

Le comportement actuel et passé de l’auteur est le meilleur indicateur des risques/violences futurs. Il est important que le patient soit interrogé sur sa perception du risque ainsi que sur sa gestion de la sécurité dans le passé et ses projets pour l’avenir. Souvent, les victimes peuvent reconnaître qu’elles sont confrontées à un danger imminent et peuvent avoir des craintes à l’idée de rentrer chez elles. Il est essentiel de reconnaître et de prendre au sérieux les inquiétudes qu’elles expriment quant à leur sécurité. D’autres victimes peuvent avoir besoin d’aide pour évaluer le risque immédiat qu’elles courent. Des questions spécifiques peuvent être posées pour déterminer si elles peuvent retourner chez elles en toute sécurité. L’objectif premier est de déterminer s’il existe un risque tangible et imminent de préjudice grave.38

S’il existe un risque élevé immédiat, vous pouvez exprimer votre inquiétude pour leur sécurité et engager une conversation sur les mesures de protection à prendre pour éviter les dommages. Vous pouvez dire: « Je m’inquiète pour ta sécurité. Discutons de ce qu’il faut faire pour qu’il ne t’arrive rien.”39

Cette vidéo (en anglais sous-titrée en anglais) montre un praticien effectuant une évaluation complète des risques, en utilisant le jugement professionnel structuré dans une optique intersectionnelle. Il s’agit notamment d’identifier les facteurs de risque fondés sur des données probantes pour la victime survivante, d’évaluer l’expérience des enfants en matière de risque et de procéder à des consultations secondaires, le cas échéant.

Pistes de réflexion

(1) Dressez la liste des facteurs de risque fondés sur des données probantes que le praticien a identifiés pour la victime survivante dans la vidéo.
(2) Réfléchissez à l’importance des approches fondées sur des données probantes dans l’évaluation des risques.
(3) Explorez la manière dont le praticien applique une optique intersectionnelle (intersectional lens) pendant l’évaluation du risque. Visionnez notre Module 1 pour plus d’informations sur l’intersectionnalité.
(4) Examinez comment la vidéo aborde l’évaluation des risques concernant les enfants.

Téléchargement (en anglais) : IMPRODOVA-Domestic Violence Risk Assessment Checklist (PDF, 0.3 MB)

Risque immédiat de suicide et d’automutilation

Certaines personnes craignent que la question du suicide n’incite la victime à le commettre. Au contraire, parler du suicide réduit souvent la peur des pensées suicidaires de la victime et l’aide à se sentir comprise. Les résultats d’une étude ont démontré une corrélation claire entre les cas documentés de violence domestique et une probabilité accrue d’automutilation. Au cours de la période étudiée, près d’un quart des personnes ayant subi des violences domestiques ont adopté un comportement d’automutilation.40

En outre, il est important de fournir des documents indiquant un risque immédiat de suicide et d’automutilation, afin de faciliter une communication efficace entre collègues et d’assurer la cohérence.

Exemple: Outil (en anglais) de dépistage du risque de suicide (asQ)
www.nimh.nih.gov/sites/default/files/documents/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit-materials/asq-tool/screening_tool_asq_nimh_toolkit_1.pdf

En cas de danger imminent d’automutilation ou de suicide, il est essentiel que le patient ne soit pas laissé seul, en particulier si…

  • … la victime a actuellement des pensées ou des projets de suicide ou d’automutilation.
  • … il existe des antécédents de pensées ou de projets d’automutilation au cours du mois écoulé ou des antécédents d’automutilation au cours de l’année écoulée et le patient semble à présent extrêmement agité, violent, désespéré ou incommunicable.

Dans ce cas, la victime doit être envoyée immédiatement dans un hôpital psychiatrique. Vous devez appeler une ambulance pour le transfert. En cas de refus, demandez une consultation psychiatrique immédiate ou faites intervenir la police. La rupture de la confidentialité n’est pas un problème juridique dans ce cas ; le signalement d’une mise en danger aiguë de soi-même est obligatoire.

3. Aspects liés au sexe et au genre dans l’évaluation du risques41

Marek Studzinski / Unsplash

La majorité des évaluations des risques ne prennent pas explicitement en compte les aspects liés au sexe et au genre. Souvent, ces instruments ne prévoient pas de dispositions pour les deux sexes dans leurs listes de contrôle ou utilisent exclusivement la forme masculine lorsqu’ils se réfèrent aux auteurs. Par conséquent, si les professionnels de la santé ont des préjugés sexistes, ils peuvent négliger les hommes en tant que victimes de la violence domestique.

La perception et les hypothèses concernant le propre sexe et le sexe opposé sont également importantes pour des aspects spécifiques de l’évaluation des risques. Par exemple, la perception d’une professionnelle de la santé peut être influencée par son sexe (le fait d’être une femme), son genre (par exemple, la façon dont elle perçoit son propre rôle en tant que femme) et son propre état d’esprit et ses attentes (par exemple, une femme peut aussi être très agressive). Cela peut avoir un impact sur sa façon de parler avec d’autres femmes et avec des hommes (voix forte, contact visuel). Cela peut également influencer la manière dont elle évalue le risque, les aspects reconnus comme significatifs (par exemple, qui a commencé l’incident) et la manière dont elle perçoit la victime (quels sont les indices les plus importants pour elle, par exemple, l’apparence extérieure). En outre, cela affecte également la façon dont elle est perçue par la victime (homme ou femme) et par les autres partenaires de première ligne. Par exemple, une professionnelle peut être perçue comme moins menaçante par une victime de sexe féminin, qui sera alors plus encline à partager des informations.

En outre, une communication biaisée peut survenir lorsque les intervenants de première ligne perçoivent les femmes comme le « sexe faible » ayant besoin de protection. Dans ce scénario, la perception sexiste risque de revictimiser la victime en utilisant des mots désobligeants et en ne la considérant pas comme un individu autonome, par exemple. Cela peut expliquer que les victimes ne communiquent pas toutes les informations pertinentes pour l’évaluation des risques parce qu’elles ne se sentent pas prises au sérieux. Il se peut aussi qu’un professionnel ne prenne pas au sérieux les plaintes des hommes victimes et minimise l’incident car dans la vision du monde de cet intervenant de première ligne, il est presque impossible de concevoir que des hommes puissent aussi être victimes de violence domestique, ce qui peut entraîner une escalade de la violence parce que les professionnels de la santé n’interviennent pas pour mettre fin à la violence à l’encontre de l’homme.

Un autre scénario est que le professionnel peut ne pas demander à une victime masculine si elle est financièrement dépendante de sa femme car dans ce contexte socioculturel, on suppose que les hommes sont des soutiens de famille et gagnent plus d’argent que les femmes. Il se peut donc qu’il ne sache pas que l’homme victime est financièrement dépendant de sa femme, ce qui ne se reflète pas dans l’évaluation des risques de la victime.

Il est donc impératif que les professionnels intègrent les aspects liés au sexe et au genre dans les instruments d’évaluation des risques. Ils doivent reconnaître les exigences législatives et éthiques en matière d’égalité des sexes, en réfléchissant à leur comportement et à leur jugement pour atténuer les préjugés susceptibles d’affecter les résultats de l’évaluation des risques. Même si les aspects liés au sexe et au genre sont inclus, les professionnels doivent être formés à les prendre en compte lors des évaluations, en veillant à ce que les questions soient posées et interprétées de manière appropriée. Pour plus d’informations, voir notre Module 8.

4. Planification de la sécurité

Bien que le secteur de la santé ne soit pas le seul responsable de l’évaluation des risques et de la planification de la sécurité, et qu’il ne soit pas non plus le principal responsable de l’élaboration des plans de sécurité, le personnel de santé doit informer les patients de ces processus. Il est donc essentiel de mieux comprendre le processus global d’évaluation des risques et de planification de la sécurité, y compris ses différentes étapes

L’élaboration d’un plan de sécurité peut être abordée de différentes manières, en fonction des circonstances individuelles. Il doit répondre aux préoccupations immédiates en matière de sécurité et rester adaptable aux changements de circonstances. Bien qu’une victime ne puisse pas contrôler le comportement violent de son partenaire, elle peut mettre en œuvre des mesures pour se protéger et protéger ses enfants. Un plan de sécurité est une stratégie personnalisée et pratique qui identifie les actions spécifiques qu’une victime peut entreprendre pour renforcer sa protection et minimiser le risque de préjudice. De nombreuses victimes d’actes de violence craignent pour leur sécurité. D’autres victimes peuvent penser qu’elles n’ont pas besoin d’un plan de sécurité parce qu’elles ne s’attendent pas à ce que la violence se reproduise. Expliquez que la violence domestique n’est pas susceptible de s’arrêter d’elle-même : elle a tendance à se poursuivre et à s’aggraver au fil du temps, et peut se produire plus souvent.42

Lorsqu’on élabore un plan de sécurité avec une personne victime de violence, il est important de commencer par l’écouter. Tout d’abord, écoutez et posez des questions sur ce qu’il s’est passé. Cherchez à savoir ce qu’elle fait déjà pour améliorer sa sécurité et servez-vous-en comme base pour l’aider à réfléchir à ce qui pourrait encore améliorer sa sécurité.43

L’évaluation et la planification de la sécurité est un processus continu – il ne s’agit pas d’une conversation ponctuelle. Vous pouvez les aider en discutant de leurs besoins particuliers et de leur situation et en explorant leurs options et leurs ressources chaque fois que vous les voyez et à mesure que leur situation évolue. Discutez avec eux pour savoir s’ils peuvent rentrer chez eux en toute sécurité.

Tous les plans élaborés doivent être consignés dans le dossier médical pour référence ultérieure ! Des copies doivent être remises à la victime, si possible. En même temps, elle doit être informée qu’il existe un risque que l’auteur de l’agression trouve le document et que la violence s’intensifie.

5. La communication sur les mesures de sécurité et l’évaluation du risque

« Cette vidéo (en anglais sous-titrée en anglais) montre comment procéder à une évaluation intermédiaire des risques avec une personne ayant recours à la violence, notamment comment observer et poser des questions pour identifier les schémas et le niveau de risque, tout en veillant à ne pas perdre de vue la victime survivante. Elle montre également comment une consultation secondaire peut contribuer à la gestion des risques. »

Cette vidéo (en anglais sous-titrée en anglais) fait suite à la précédente. Elle présente les différents éléments de la planification de la gestion des risques : www.youtu.be/tDPFIw5IwHI

Pour une première évaluation du risque, parlez à la victime en privé et évaluez ses préoccupations immédiates. Pour plus d’informations sur la manière de communiquer avec les victimes, voir Module 3.

Questions pour évaluer les risques immédiats de violence44 45

  • Pouvez-vous rentrer chez vous en toute sécurité ?
  • Que craignez-vous qu’il arrive ?
  • Quelles sont les menaces de l’agresseur ?
  • Qu’en est-il des menaces à l’égard des enfants ?
  • La violence physique a-t-elle été plus fréquente ou s’est-elle aggravée au cours des six derniers mois ?
  • L’agresseur avait-il une arme et a-t-il déjà utilisé une arme ou vous a-t-il menacé, vous ou d’autres membres de la famille, avec une arme ?
  • A-t-il déjà essayé de vous étrangler ?
  • Croyez-vous qu’il/elle vous tuerait ?
  • Vous a-t-il(elle) déjà battu(e) lorsque vous étiez enceinte ?
  • Est-il/elle violemment et constamment jaloux/se de vous ?
  • L’auteur a-t-il menacé de se suicider ? (risque de féminicide !)

Les victimes qui répondent « oui » à au moins trois des questions peuvent être exposées à un risque immédiat de violence particulièrement élevé.

Élaborer un plan de sécurité46

Même une victime qui n’est pas confrontée à un risque grave immédiat peut bénéficier d’un plan de sécurité. Si elle dispose d’un plan, elle sera plus à même de faire face à la situation si la violence survient soudainement. Les éléments suivants font partie d’un plan de sécurité et les questions que vous pouvez poser pour aider la victime à élaborer un plan.

Un endroit sûr où aller“Si vous devez quitter votre maison rapidement, où pourriez-vous aller ?”
Prévoir la présence d’enfants“Iriez-vous seul ou emmèneriez-vous vos enfants avec vous ?”
Transport“Comment allez-vous vous y rendre ?”
Objets à emporter“Avez-vous besoin d’emporter des documents, des clés, de l’argent, des vêtements ou d’autres choses lorsque vous partirez ? Qu’est-ce qui est essentiel ?”
Finances“Avez-vous accès à votre argent si vous devez partir ? Où est-il conservé ? Pouvez-vous y accéder en cas d’urgence ?”
Soutien d’un proche“Y a-t-il un voisin à qui vous pouvez parler de la violence, qui peut appeler la police ou venir vous aider s’il entend des bruits de violence provenant de votre domicile ?”

Soyez prudent dans les cas de violence liée à l’honneur. Vous pouvez aider la victime en discutant avec elle de ses besoins, en lui indiquant d’autres sources d’aide. Il ne sera généralement pas possible de répondre à toutes les préoccupations de la victime lors de la première rencontre. Faites savoir à la victime que vous êtes disposé à la rencontrer à nouveau pour aborder d’autres questions.

N’attendez pas de la victime qu’elle prenne des décisions immédiatement. Il peut sembler frustrant de penser qu’elle ne prendra aucune mesure pour changer sa situation. Cependant, la personne devra prendre son temps et faire ce qu’elle pense être le mieux pour elle. Respectez toujours les souhaits et les décisions de l’autre personne.

Discuter de la manière de rester plus en sécurité à la maison47

Si la victime a du mal à éviter les discussions qui pourraient dégénérer avec son agresseur, il est conseillé de suggérer d’avoir ces conversations dans un espace d’où elle peut facilement sortir en cas de besoin. Pour plus de sécurité, insistez sur l’importance d’éviter les pièces où des armes peuvent être présentes.

Dans les situations où le départ immédiat est considéré comme la meilleure option, encouragez la victime à planifier et à exécuter son départ vers un lieu sûr avant d’informer l’auteur de l’agression. Cette approche est cruciale pour minimiser le risque de violence envers elle-même et les enfants impliqués.

Éviter de mettre la victime en danger48

Minimisez les risques pour la sécurité de la victime en n’abordant les problèmes de violence que dans un cadre privé, en veillant à ce que personne ne puisse entendre la conversation. Évitez d’en parler si le partenaire, les membres de la famille ou toute personne accompagnant la victime peuvent être à portée de voix, même s’il s’agit d’amis. Créez des occasions de conversations privées, par exemple en envoyant quelqu’un faire une course ou en lui confiant une tâche. Si des enfants sont présents, demandez à un collègue de les surveiller pendant la discussion.

Préservez la confidentialité de son dossier médical en le conservant en lieu sûr, à l’abri des regards. Discutez de la manière dont il expliquera où il se trouve et, si nécessaire, déterminez le plan pour les documents qu’il doit emporter avec lui, comme les documents destinés à la police.

Cette vidéo (en anglais sous-titrée en anglais) présente la gestion des risques, y compris la planification de la sécurité, à un niveau global. Elle montre comment diriger la coordination des cas en collaboration et comment centrer une victime survivante dans la planification de la gestion des risques.

Pistes de réflexion

(1) Dressez la liste des principales stratégies de gestion des risques et des techniques de planification de la sécurité présentées dans la vidéo.
(2) Réfléchissez à la manière dont la vidéo met l’accent sur la place centrale de la victime dans le processus de planification de la gestion des risques.
(3) Réfléchissez à l’importance de responsabiliser et d’impliquer les victimes dans la prise de décision.
(4) Identifiez les défis ou les obstacles potentiels à une gestion des risques et à une planification de la sécurité efficaces.

Prendre soin de ses propres besoins49

Reconnaissez que vos besoins sont tout aussi importants que ceux de la personne que vous aidez. Le fait d’engager des discussions ou d’entendre parler de violence peut susciter des réactions ou des émotions fortes, en particulier si vous avez personnellement subi des violences dans le passé ou si vous êtes actuellement confronté à de tels défis. Reconnaissez et comprenez vos émotions, en profitant de l’occasion pour vous livrer à une introspection. Cherchez l’aide et le soutien nécessaires pour répondre à vos propres besoins et assurer votre bien-être émotionnel. Vous trouverez de plus amples informations dans le module 9 : prendre soin de soi.

IMPRODOVA D2.3 : Outils d’évaluation des risques et documentation des cas des intervenants de première ligne

Fiche d’information : Évaluation des risques et planification de la sécuritéDownload

Pleins feux sur la gynécologie/obstétrique, la chirurgie et la pédiatrie

6. Gynécologie/Obstétrique

Facteurs de risques spécifiques : Violence sexuelle50

Facteurs de risque individuels pour les autres violences :

  • Consommation d’alcool et de drogues
  • Délinquance
  • Manque d’intérêt pour les autres
  • Comportements agressifs et acceptation de comportements violents
  • Initiation sexuelle précoce
  • Fantasmes sexuels coercitifs
  • Préférence pour les relations sexuelles impersonnelles et la prise de risques sexuels
  • Exposition à des médias sexuellement explicites
  • Hostilité à l’égard des femmes
  • Adhésion aux normes traditionnelles en matière de rôles sexuels
  • Hyper-masculinité
  • Comportement suicidaire
  • Victimes ou auteurs de déviances sexuelles antérieures
  • Association avec des pairs sexuellement agressifs, hypermasculins et délinquants
  • Implication dans une relation intime violente ou abusive

Facteurs de risque relationnels :

  • Antécédents familiaux de conflit et de violence
  • Antécédents de violence physique, sexuelle ou émotionnelle dans l’enfance
  • Environnement familial peu encourageant sur le plan émotionnel
  • Mauvaises relations parents-enfants, en particulier avec les pères

Facteurs de risques sociétaux :

  • Normes sociétales qui soutiennent la violence sexuelle, la supériorité masculine et le droit à la sexualité
  • Normes sociétales qui maintiennent l’infériorité et la soumission sexuelle des femmes
  • Faiblesse des lois et des politiques relatives à la violence sexuelle et à l’égalité des sexes
  • Des niveaux élevés de criminalité et d’autres formes de violence

« Cette vidéo en anglais présente le scénario de simulation d’un professionnel de la santé dans une clinique prénatale qui dépiste la violence familiale et domestique chez une patiente. »
“Dans cette vidéo, Marta P. Chadwick, directrice des programmes d’intervention et de prévention de la violence au Brigham and Women’s Hospital Center for Community Health and Health Equity, présente l’outil d’évaluation des risques utilisé par Passageway et décrit comment il a été utilisé pour aider avec succès des patients dans des relations abusives.”
Situation à haut risque : Grossesse

La grossesse peut être l’un des éléments déclencheurs de la violence au sein d’un couple. Dans 30 % des cas, les violences physiques commises par le partenaire débutent pendant la grossesse et, dans 13 % des cas, la grossesse aggrave et intensifie les épisodes de violence déjà initiés.

Les facteurs de risque spécifiques à la grossesse sont les suivants :

  • le fait qu’il s’agit d’une grossesse non désirée, surtout si elle survient à un jeune âge
  • l’isolement et le manque de soutien de la part de la famille et des amis pendant la grossesse

Pour connaître les facteurs de risque généraux (applicables également en cas de grossesse), cliquez ici.

Les conséquences de la violence domestique pendant la grossesse peuvent inclure un risque accru de fausse couche, de pré-éclampsie, d’accouchement prématuré et de mortinaissance. Il est également possible que le partenaire contraigne la femme à mener à bien sa grossesse (ce que l’on appelle la « coercition reproduction« ). Dans ce cas, des questions telles que l’interruption de grossesse volontaire et amateur et l’absence de lien prénatal peuvent se poser.

Précisément, la grossesse et l’accouchement peuvent favoriser un plus grand contact entre la femme et le personnel de santé, ce qui peut lui donner l’occasion d’évoquer les souffrances liées à la violence domestique et d’être en mesure de formuler une demande d’aide. Les indicateurs possibles qui devraient amener les médecins et les sages-femmes à suspecter des situations de violence sont présentés dans le module 2.

7. Chirurgie et Salle d’urgence

Dans les services de chirurgie et d’urgence, l’évaluation des risques est particulièrement cruciale car la violence physique a déjà eu lieu, ce qui place ces cas dans la catégorie à haut risque.

Étude de cas – Évaluation des risques et planification de la sécurité dans la salle d’urgence

Dans le module 4, vous avez lu l’étude de cas de Robin, un homme de 36 ans, qui s’est présenté aux urgences avec un traumatisme crânien et de multiples hématomes sur le bras gauche, ainsi que des ecchymoses à différents stades de cicatrisation. Il était accompagné de sa sœur, qui a assumé un rôle de contrôle pendant l’examen, répondant aux questions en son nom et surveillant de près les interactions avec le médecin. Robin évitait le contact visuel et semblait hésiter à partager des informations de manière indépendante.

Une enquête plus approfondie a révélé des incohérences entre l’histoire racontée par la sœur de Robin et les blessures observées. Robin a fait preuve d’un comportement soumis et d’une peur palpable du contact physique. Ces signes font craindre une éventuelle violence domestique. Au cours d’une conversation privée avec le médecin traitant, Robin s’ouvre.

Le médecin : Robin, je veux que vous sachiez que vous êtes dans un espace sûr et que tout ce que vous nous direz restera confidentiel. Il est important pour nous d’avoir une vue d’ensemble de la situation afin de pouvoir vous apporter les meilleurs soins.

Robin : (après une pause) Eh bien, en fait… J’ai eu quelques problèmes à la maison.

Le médecin : Je suis désolé de l’apprendre. Il n’est pas facile d’en parler, mais il est important d’aborder ces questions. Vous sentez-vous en sécurité chez vous ?

Robin : (secoue la tête) Pas vraiment. J’ai peur que les choses s’aggravent.

Médecin : D’accord, merci de m’en avoir parlé. Nous sommes là pour vous soutenir. Parlons des stratégies de planification de la sécurité que nous pouvons mettre en place pour t’aider à rester en sécurité. Avez-vous pensé à l’endroit où vous pourriez aller si vous deviez quitter la maison rapidement ?

Robin : (hoche la tête) Oui, j’ai un ami chez qui je pourrais rester quelque temps.

Docteur: C’est un bon début. Il est important d’avoir un plan en place pour savoir où aller si vous devez partir rapidement. Ensuite, parlons des personnes que tu peux contacter pour obtenir du soutien. As-tu quelqu’un en qui tu as confiance, comme un ami ou un membre de ta famille, à qui tu peux te confier ?

Robin : Oui, je peux parler à mon frère.

Docteur : C’est très bien. Avoir quelqu’un à qui parler peut faire une grande différence. Maintenant, Robin, je dois vous poser quelques questions pour mieux comprendre ce qui s’est passé. Pouvez-vous me parler des événements qui ont conduit à vos blessures ?

Robin : Hum, c’est un peu compliqué. Je me suis disputé avec ma sœur, et les choses ont dégénéré…

Docteur : Je vois. Pouvez-vous m’en dire plus sur la dispute ? Y a-t-il eu des violences physiques ?

Robin : Oui, ma sœur s’est mise en colère et a commencé à me frapper. Ce n’est pas la première fois que cela arrive.

Docteur : Je suis désolé d’entendre cela, Robin. Il est important pour moi de comprendre la fréquence et la gravité de ces incidents. À quelle fréquence ce type de violence se produit-il et avez-vous été blessé par le passé ?

Robin : Cela fait un moment que cela se produit de temps en temps. Parfois, il s’agit simplement de cris, mais d’autres fois, c’est plus physique. J’ai déjà eu des bleus et des coupures.

Médecin : Merci de m’avoir fait part de ces informations, Robin. Il est essentiel pour nous d’évaluer le niveau de risque auquel vous êtes confronté et de déterminer le soutien et les ressources appropriés. Y a-t-il des déclencheurs ou des schémas spécifiques qui semblent conduire à ces incidents ?

Robin : C’est difficile à dire. C’est comme si je marchais sur des œufs parfois. Tout peut mettre ma sœur en colère.

Le médecin : Je comprends. Il semble que vous soyez confronté à beaucoup de stress et d’incertitude. Je veux que vous sachiez que vous n’êtes pas seul et qu’il y a des gens qui peuvent vous aider à traverser cette situation difficile. Avez-vous envisagé de faire appel à des services de soutien ou de conseil par le passé ?

Robin : Pas vraiment mais je suis ouvert à cette idée.

Docteur : C’est bon à entendre, Robin. Je peux vous fournir des informations sur les services d’aide et de conseil locaux spécialisés dans la violence domestique. Il est essentiel de disposer d’un système de soutien pour traverser cette période difficile. Voulez-vous que je vous mette en contact avec ces ressources ?

Robin : Oui, je pense que ce serait utile.

Docteur : D’accord, je m’assurerai de vous fournir cette information avant que vous ne quittiez l’hôpital aujourd’hui. Entre-temps, si vous avez des questions ou des préoccupations, n’hésitez pas à m’en faire part. Votre sécurité et votre bien-être sont nos priorités absolues.

Tâches de réflexion :

(1) Réfléchissez aux stratégies de planification de la sécurité discutées par le médecin. Évaluez leur efficacité à permettre à Robin de prendre des mesures pour se protéger contre d’autres préjudices.
(2) Réfléchissez à l’utilisation par le médecin de questions ouvertes pour encourager Robin à partager ses expériences. Réfléchissez à la manière dont cette approche permet de découvrir des détails importants sur la situation.
(3) Évaluez l’importance de l’évaluation de la fréquence et de la gravité des incidents de violence domestique pour déterminer le niveau de risque encouru par la victime. Réfléchissez à la manière dont ces informations contribuent à l’élaboration de plans de sécurité et à l’accès aux services de soutien.

8. Pédiatrie

Les enfants et les adolescents handicapés courent un risque 3 à 7 fois plus élevé de négligence, de maltraitance et de violence sexuelle42

Risque plus élevé d’être victime de violence domestique :51

  • Les enfants présentant des retards de développement moteur et seulement de légers retards de développement intellectuel.
  • Les enfants et les adolescents souffrant de troubles de la perception sensorielle ont un risque multiplié par 7,5.
  • Les enfants présentant des troubles du comportement tels que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ont un risque accru.
  • Les enfants de moins de six ans issus de familles à faibles revenus sont particulièrement touchés.
  • Les enfants souffrant d’une maladie chronique ont un risque 2 à 3 fois plus élevé.
  • Les enfants et les adolescents handicapés ont un risque multiplié par 3 à 7.
  • Les enfants de moins de 4 ans52
  • Les enfants ayant des besoins particuliers susceptibles d’alourdir la charge des soignants (par exemple, handicaps, problèmes de santé mentale et maladies physiques chroniques).53

Il est essentiel d’avoir des conversations délicates sur la violence domestique avec les enfants et les jeunes car ils sont souvent profondément affectés par ces expériences, que ce soit directement ou indirectement. En leur fournissant des informations et un soutien adaptés à leur âge, nous pouvons leur donner les moyens de comprendre ce qu’est la violence domestique, de reconnaître les comportements malsains et de demander de l’aide si nécessaire. Pour plus d’informations, voir le module 3.

Cliquez sur les croix de l’illustration pour obtenir de plus amples informations.

Sources : 54 55 56 57 58 59

Pleins feux sur l’odontologie

9. Odontologie

Il est important que les dentistes aient des compétences en matière d’évaluation des risques et de planification de la sécurité afin de mieux évaluer les risques encourus par les personnes touchées par la DV et de leur apporter un soutien adéquat.

Étude de cas – Évaluation des risques et planification de la sécurité dans le cabinet dentaire

Vous avez déjà rencontré Mme Miller dans le module 3 et le module 4.

Nous rappelons qu’elle s’est présentée au cabinet dentaire en raison de douleurs dentaires. Lors du traitement, le dentiste a constaté plusieurs hématomes et pétéchies périorbitaires. Lors de la radiographie, une fracture de la mâchoire a également été diagnostiquée. Mme Miller a ensuite accepté les documents médico-légaux et a expliqué comment les blessures s’étaient produites. Le traitement de la fracture de la mâchoire ayant comporté plusieurs rendez-vous de traitement et de contrôle, Mme Miller a établi une relation de confiance avec son dentiste.

Lorsque Mme Miller s’est présentée pour son dernier contrôle plusieurs mois plus tard, le dentiste a constaté de nouvelles lésions. Elle documente ces nouvelles blessures et en profite pour parler à Mme Miller.

Le dentiste : « Mme Miller, comment allez-vous ? Il y a quelques mois, nous avions parlé de votre situation à la maison. Est-ce que tout va mieux à la maison maintenant ? Je vois de nouvelles blessures sur votre oreille et votre front. »

Mme Miller (hésitante) : « C’est… compliqué. La situation ne s’est pas vraiment améliorée. Les disputes avec Martin reviennent sans cesse. »

Le dentiste : « Je suis désolé d’apprendre que vous avez encore des problèmes à la maison. Y a-t-il des circonstances qui semblent déclencher la violence ? »

Mme Miller : « Oui… Martin se met toujours en colère lorsque j’essaie d’entrer en contact avec d’autres personnes, que ce soit avec notre voisin ou au téléphone. »

Le dentiste : « Que se passe-t-il lorsque votre partenaire se met en colère? »

Mme Miller : « Il ne peut plus contrôler sa propre colère et devient parfois violent ».

Dentiste : « Est-il de plus en plus souvent en colère ces derniers temps et ses accès de colère sont-ils de plus en plus violents? »

Mme Miller : « Oui, quand j’y pense… cela arrive plus souvent ces derniers temps. C’est de plus en plus violent aussi… Il m’a même lancé une assiette une fois, ce qui m’a causé un gros hématome au visage. »

Dentiste : « Je suis inquiet pour vous, car d’après ce que vous m’avez dit, la fréquence et l’ampleur de la violence à votre égard augmentent. Avez-vous une personne de confiance à qui vous pouvez parler ? »

Mme Miller : « Après avoir déménagé, j’ai perdu le contact avec presque tous mes amis et ma famille. Je ne parle à ma sœur que régulièrement au téléphone, par exemple lorsque Martin est au travail. Elle habite à 30 minutes d’ici.

Dentiste : « C’est une bonne nouvelle. Je voudrais maintenant vous parler de ce que vous pouvez faire si vous ne vous sentez plus en sécurité chez vous. Il est important que vous ayez un endroit où vous pouvez aller si la situation s’aggrave. Il peut s’agir de votre sœur, par exemple. Tu devrais également envisager de lui laisser un sac à dos avec des copies de tes documents les plus importants, tels que ton acte de naissance et ton passeport ».

Mme Miller : « Il faut d’abord que je comprenne car je ne me sens pas du tout en danger à la maison. Martin se met parfois en colère contre moi et c’est toujours de ma faute ».

À la fin de la conversation, le dentiste insiste à nouveau sur le fait qu’il n’est jamais acceptable de faire du mal à quelqu’un d’autre, même si l’on est en colère et que Mme Miller n’est pas responsable de la situation. Elle lui dit qu’il est très important de réfléchir à l’endroit où elle pourrait aller si elle avait peur chez elle et que Mme Miller peut la contacter à tout moment si elle a d’autres questions. Elle lui donne une carte de visite spéciale, qui contient des numéros de téléphone importants pour ce genre de situation (les modèles de carte – en anglais – montrent comment on peut discrètement fournir des informations sur les centres d’aide et les numéros de téléphone d’assistance avec une version « femmes » et une version « hommes »).

Tâches pour une réflexion plus approfondie :

(1) Quelles stratégies de communication le dentiste utilise-t-il ?
(2) Quels sont les facteurs de risque spécifiques que le dentiste peut identifier et qui pourraient entraîner une augmentation de la gravité de la violence ?
(3) Pourquoi est-il important que les dentistes aient des compétences en matière d’évaluation des risques et de planification de la sécurité ?
(4) Comment le dentiste pourrait-il continuer à aider son patient ?

Sources

  1. Risk Assessment.” Gippsland Family Violence Alliance , November 9, 2023. Accessed 31.01.2024 https://gippslandfamilyviolencealliance.com.au/risk-assessment/#what-is-risk-management ↩︎
  2. Gondolf, E. W. 2002, Batterer Intervention Systems: Issues, Outcomes and Recommendations, Sage Publications, Thousand Oaks, p. 171. ↩︎
  3. Gondolf, E. W. 2002, Batterer Intervention Systems: Issues, Outcomes and Recommendations, Sage Publications, Thousand Oaks, p. 167. ↩︎
  4. Roehl, J., & Guertin, K. 2000, ‘Intimate partner violence: The current use of risk assessments in sentencing offenders’, The Justice System Journal, vol. 21, no. 2, pp. 171-198. ↩︎
  5. Gondolf, E. W. 2002, Batterer Intervention Systems: Issues, Outcomes and Recommendations, Sage Publications, Thousand Oaks. ↩︎
  6. 1800 Respect, national domestic family and sexual violence counselling service, accessed: 01.02.24, https://www.1800respect.org.au/resources-and-tools/raft ↩︎
  7. Davies, J., Lyon, E. & Monti-Catania, D. 1998, Safety Planning with Battered Women: Complex Lives/Difficult Choices, Sage Publications, Thousand Oaks, p. 98-100). ↩︎
  8. Rechtsanwältin Susanne Köhler, « Hochrisikomanagement bei häuslicher Gewalt – Was ist das? », 2022, p. 16. https://www.lpr.sachsen.de/download/SusanneKoehlerHochrisikomanagement.pdf ↩︎
  9. Spearman, K. J., Hardesty, J. L., & Campbell, J. (2023). Post-separation abuse: A concept analysis. Journal of advanced nursing, 79(4), 1225–1246. https://doi.org/10.1111/jan.15310; 
    ↩︎
  10. Klein, A. R., & Tobin, T. (2008). A longitudinal study of arrested batterers, 1995–2005: Career criminals. Violence Against Women, 14(2), 136–157. ↩︎
  11. Richards, T. N., Jennings, W. G., Tomsich, E., & Gover, A. (2014). A 10-year analysis of rearrests among a cohort of domestic violence offenders. Violence and Victims, 29(6), 887–906. ↩︎
  12. Stark, E., & Hester, M. (2019). Coercive control: Update and review. Violence Against Women, 25(1), 81–104. https://doi.org/10.1177/ 1077801218816191 ↩︎
  13. Spearman, K. J., Hardesty, J. L., & Campbell, J. (2023). Post-separation abuse: A concept analysis. Journal of advanced nursing, 79(4), 1225–1246. https://doi.org/10.1111/jan.15310 ↩︎
  14. Elizabeth, V. (2015). From domestic violence to coercive control: Towards the recognition of oppressive intimacy in the Family Court. New Zealand Sociology, 30(2), 26–43. https://doi.org/10. 3316/informit.359359614101376

    Elizabeth, V. (2017). Custody stalking: A mechanism of coercively controlling mothers following separation. Feminist Legal Studies, 25(2), 185–201. https://doi.org/10.1007/s10691-017-9349-9

    Elizabeth, V. (2019). ‘It’s an invisible wound’: the disenfranchised grief of post-separation mothers who lose care time. Journal of Social Welfare and Family Law, 41(1), 34–52. https://doi.org/10.1080/ 09649069.2019.1554788 ↩︎
  15. Ward, D. (2016). In her words: Recognizing and preventing abusive litigation against domestic violence survivors. Seattle Journal for Social Justice, 14(2), 429–460. Available at: https://digitalcom mons.law.seattleu.edu/sjsj/vol14/iss2/11

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  17. Przekop, M. (2011). One more battleground: Domestic violence, child custody, and the batterers’ relentless pursuit of their victims through the courts. Seattle Journal for Social Justice, 9(2), 1053–1106.

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  19. Rezey, M. L. (2020). Separated Women’s risk for intimate partner violence: A multiyear analysis using the National Crime Victimization Survey. Journal of Interpersonal Violence, 35(5–6), 1055–1080. https://doi.org/10.1177/0886260517692334 ↩︎
  20. Kitzmann, K., Gaylord, N., Holt, A. & Kenny, E. (2003) Child witnesses to domestic violence: a meta-analytic review. Journal of Consulting Clinical Psychology, 71, 339–352. ↩︎
  21. Natalie Pill, Andrew Day, Helen Mildred,Trauma responses to intimate partner violence: A review of current knowledge,
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  22. Rivera, E. A., Sullivan, C. M., Zeoli, A. M., & Bybee, D. (2018). A longitudinal examination of mothers’ depression and PTSD symptoms as impacted by partner-abusive men’s harm to their children. Journal of Interpersonal Violence, 33(18), 2779–2801. https://doi. org/10.1177/0886260516629391 ↩︎
  23. Trisha Leahy , Grace Pretty & Gershon Tenenbaum (2008) A Contextualized Investigation of Traumatic Correlates of Childhood Sexual Abuse in Australian Athletes, International Journal of Sport and Exercise Psychology, 6:4, 366-384, DOI: 10.1080/1612197X.2008.9671880 ↩︎
  24. van der Kolk, B. A. (2005). Developmental Trauma Disorder: Toward a rational diagnosis for children with complex trauma histories. Psychiatric Annals, 35(5), 401–408. https://doi.org/10.3928/00485713-20050501-06 ↩︎
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  26. Laing, L. (2017). Secondary victimization: Domestic violence survivors navigating the family law system. Violence against women, 23(11), 1314-1335 ↩︎
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    Hardesty, J. L., & Ganong, L. H. (2006). How women make custody decisions and manage co-parenting with abusive former husbands. Journal of Social and Personal Relationships, 23(4), 543–563. https:// doi.org/10.1177/0265407506065983 ↩︎
  28. Gutowski, E. R., & Goodman, L. A. (2023). Legal abuse and mental health: The role of judicial betrayal. Psychology of Violence. ↩︎
  29. Laing, L. (2017). Secondary victimization: Domestic violence survivors navigating the family law system. Violence against women, 23(11), 1314-1335. Gutowski, E. R., & Goodman, L. A. (2023). Legal abuse and mental health: The role of judicial betrayal. Psychology of Violence. ↩︎
  30. Spearman, K. J., Hardesty, J. L., & Campbell, J. (2023). Post-separation abuse: A concept analysis. Journal of advanced nursing, 79(4), 1225–1246. https://doi.org/10.1111/jan.15310 ↩︎
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  32. National Center for Injury Prevention and Control, Division of Violence Prevention. Risk and Protective Factors for Perpetration. Centers for Disease Control and Prevention 2021. https://www.cdc.gov/violenceprevention/elderabuse/riskprotectivefactors.html (accessed February 6, 2024). ↩︎
  33. Risk Factors for Re-abuse in Intimate Partner Violence: A Cross-Disciplinary Critical Review, Lauren Bennett Cattaneo and Lisa A. Goodman Trauma Violence Abuse 2005; 6; 141, DOI: 10.1177/1524838005275088, ↩︎
  34. Gondolf, E. W. 2002, Batterer Intervention Systems: Issues, Outcomes and Recommendations, Sage Publications, Thousand Oaks, p. 174. ↩︎
  35. 1800 Respect, national domestic family and sexual violence counselling service, accessed: 01.02.24, https://www.1800respect.org.au/resources-and-tools/risk-assessment-frameworks-and-tools/risk-assessment  ↩︎
  36. Maram Practice Guides Foundation Knowledge Guide, State of Victoria, Australia, Family Safety Victoria, February 2021, p. 36, available at https://www.vic.gov.au/maram-practice-guides-and-resources ↩︎
  37. 1800 Respect, national domestic family and sexual violence counselling service, accessed: 01.02.24, https://www.1800respect.org.au/resources-and-tools/risk-assessment-frameworks-and-tools/risk-assessment  ↩︎
  38. WHO (2014) Clinical handbook Health care for women subjected to intimate partner violence or sexual
    violence, p. 25. ↩︎
  39. WHO (2014) Clinical handbook Health care for women subjected to intimate partner violence or sexual
    violence, p. 25-26. ↩︎
  40. Boyle A, Jones P, Lloyd S. The association between domestic violence and self harm in emergency medicine patients. Emerg Med J. 2006 Aug;23(8):604-7. doi: 10.1136/emj.2005.031260. PMID: 16858090; PMCID: PMC2564159. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2564159/ ↩︎
  41. Sondern, Lisa & Pfleiderer, Bettina. (2020). Why the integration of sex and gender aspects will improve domestic violence risk assessment. 155-165. https://bulletin.cepol.europa.eu/index.php/bulletin/article/view/413/332 ↩︎
  42. WHO (2014) Clinical handbook Health care for women subjected to intimate partner violence or sexual
    violence, p. 25. ↩︎
  43. 1800 Respect, national domestic family and sexual violence counselling service, accessed: 01.02.24, https://www.1800respect.org.au/resources-and-tools/risk-assessment-frameworks-and-tools/risk-assessment ↩︎
  44. WHO (2014) Clinical handbook Health care for women subjected to intimate partner violence or sexual
    violence, Questions to assess immediate risk of violence p. 26, Making a safety plan p. 27. ↩︎
  45. Austrian Women’s Shelter Network 2015, Kelly Blank, Maria Rösslhumer, TRAINING MANUAL ON GENDER-BASED VIOLENCE FOR HEALTH PROFESSIONALS, AÖF – Austrian Women’s Shelter Network, Austria, https://eeca.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/implement_train_EN_201606_hires.pdf ↩︎
  46. WHO (2014) Clinical handbook Health care for women subjected to intimate partner violence or sexual
    violence, Making a safety plan p. 27. ↩︎
  47. WHO (2014) Clinical handbook Health care for women subjected to intimate partner violence or sexual
    violence, Making a safety plan p. 28. ↩︎
  48. WHO (2014) Clinical handbook Health care for women subjected to intimate partner violence or sexual
    violence, Making a safety plan p. 28. ↩︎
  49. WHO (2014) Clinical handbook Health care for women subjected to intimate partner violence or sexual
    violence, Making a safety plan p. 33. ↩︎
  50. National Center for Injury Prevention and Control, Division of Violence Prevention. Risk and Protective Factors for Perpetration. Centers for Disease Control and Prevention 2021. https://www.cdc.gov/violenceprevention/sexualviolence/riskprotectivefactors.html (accessed February 6, 2024). ↩︎
  51. Deutscher Ärzteverlag GmbH RDÄ. Kinder mit Behinderungen Werden zu Wenig vor Misshandlungen Geschützt. Deutsches Ärzteblatt 2023. https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/145658/Kinder-mit-Behinderungen-werden-zu-wenig-vor-Misshandlungen-geschuetzt?rt=740e2f97b968368ea8a4c9d79b86f559 (accessed January 31, 2024). ↩︎
  52. National Center for Injury Prevention and Control, Division of Violence Prevention. Risk and Protective Factors for Perpetration. Centers for Disease Control and Prevention 2021. https://www.cdc.gov/violenceprevention/childabuseandneglect/riskprotectivefactors.html (accessed February 6, 2024). ↩︎
  53. National Center for Injury Prevention and Control, Division of Violence Prevention. Risk and Protective Factors for Perpetration. Centers for Disease Control and Prevention 2021. https://www.cdc.gov/violenceprevention/childabuseandneglect/riskprotectivefactors.html (accessed February 6, 2024). ↩︎
  54. National Center for Injury Prevention and Control, Division of Violence Prevention. Risk and Protective Factors for Perpetration. Centers for Disease Control and Prevention 2021. https://www.cdc.gov/violenceprevention/childabuseandneglect/riskprotectivefactors.html (accessed February 6, 2024). ↩︎
  55. Deutscher Ärzteverlag GmbH RDÄ. Kinder mit Behinderungen Werden zu Wenig vor Misshandlungen Geschützt. Deutsches Ärzteblatt 2023. https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/145658/Kinder-mit-Behinderungen-werden-zu-wenig-vor-Misshandlungen-geschuetzt?rt=740e2f97b968368ea8a4c9d79b86f559 (accessed January 31, 2024). ↩︎
  56. Deutscher Ärzteverlag GmbH RDÄ. Kinder mit Behinderungen Werden zu Wenig vor Misshandlungen Geschützt. Deutsches Ärzteblatt 2023. https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/145658/Kinder-mit-Behinderungen-werden-zu-wenig-vor-Misshandlungen-geschuetzt?rt=740e2f97b968368ea8a4c9d79b86f559 (accessed January 31, 2024). ↩︎
  57. Deutscher Ärzteverlag GmbH RDÄ. Kinder mit Behinderungen Werden zu Wenig vor Misshandlungen Geschützt. Deutsches Ärzteblatt 2023. https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/145658/Kinder-mit-Behinderungen-werden-zu-wenig-vor-Misshandlungen-geschuetzt?rt=740e2f97b968368ea8a4c9d79b86f559 (accessed January 31, 2024). ↩︎
  58. National Center for Injury Prevention and Control, Division of Violence Prevention. Risk and Protective Factors for Perpetration. Centers for Disease Control and Prevention 2021. https://www.cdc.gov/violenceprevention/childabuseandneglect/riskprotectivefactors.html (accessed February 6, 2024). ↩︎
  59. National Center for Injury Prevention and Control, Division of Violence Prevention. Risk and Protective Factors for Perpetration. Centers for Disease Control and Prevention 2021. https://www.cdc.gov/violenceprevention/childabuseandneglect/riskprotectivefactors.html (accessed February 6, 2024). ↩︎