Módulo 4: Materiais de formação (Sector da saúde)

Robin, um homem de 36 anos, chega ao serviço de urgência para receber cuidados médicos devido a um traumatismo craniano sofrido em circunstâncias pouco claras. O profissional de saúde que efectua o exame constata não só o traumatismo craniano, mas também múltiplos hematomas no braço esquerdo de Robin e outras contusões em diferentes fases de cicatrização.

Robin é acompanhado pela irmã, uma mulher que assume um papel de controlo durante o exame médico, respondendo a perguntas em seu nome e controlando de perto a interação de Robin com o médico. Robin evita o contacto visual e mostra-se relutante em partilhar qualquer informação sozinho.

À medida que o profissional de saúde investiga os pormenores do incidente, torna-se evidente que a história fornecida pela irmã não corresponde aos ferimentos observados. Robin apresenta um comportamento submisso e um medo palpável do contacto físico.

Tarefas para reflexão

(1) Refletir sobre os desafios associados à documentação dos procedimentos de recolha de provas. Pense na forma como os profissionais de saúde podem manter uma documentação detalhada e exacta, respeitando a confidencialidade do doente.
(2) Quais são os possíveis indicadores de que a Robin está a ser vítima de violência doméstica? Quais seriam os vossos próximos passos?
(3) Explorar o impacto emocional e psicológico da recolha de provas nas vítimas de violência doméstica. Reflectir sobre formas de prestar apoio psicossocial, garantindo o bem-estar do paciente ao longo do processo.

A Sra. Miller, do estudo de caso do Módulo 3, tinha vários hematomas no pescoço (imagem esquerda abaixo) combinados com petéquias periorbitais. Além disso, foi diagnosticada uma fractura mandibular na radiografia (imagem direita abaixo).

A Sra. Miller consente na documentação forense e também na documentação fotográfica para preservar as provas para uma data posterior.

Conta também que não trabalha há sete anos, desde que conheceu o marido. “Na altura, o Martin disse-me que eu seria mais capaz de cuidar da nossa casa e que ele cuidaria bem de mim de qualquer forma.” Durante muito tempo, nem sequer se apercebeu da dependência que isso lhe tinha criado. “Há cerca de um ano, quando ele me viu a falar com o vizinho, ficou muito zangado. O Martin não gosta que eu fale com outras pessoas. Diz que prefere ter-me só para ele. Durante muito tempo, acreditei que ele se comportava assim porque gostava muito de mim. No outro dia, empurrou-me de forma que eu caísse com o maxilar inferior no chão de cimento da garagem”.

Tarefa para reflexão

(1) Descreva as conclusões como dentista da Sra. Miller no registo médico, utilizando a informação fornecida neste estudo de caso e a informação adicional fornecida nos capítulos “Documentação em casos de violência doméstica” e como proceder em medicina dentária.

No seu paciente de longa data, Amir Rossi, que não vai ao seu consultório dentário há dois anos, encontra o seguinte quadro da situação dentária:

• O bordo incisal do dente 11 partiu-se, tornando o dente 4 mm mais curto do que o dente 21.
• Hematoma no rebordo orbital esquerdo (hematoma do monóculo), já de cor amarela-acastanhada.
• Grandes lesões cariosas mesialmente no dente 36 e oclusalmente no dente 27, que precisam de ser tratadas.

Ao suspeitar da presença de violência doméstica, pergunta ao seu paciente, num ambiente calmo e em privado, sobre a violência doméstica (mais informações em Comunicação) e fica a saber que o seu paciente tem sofrido agressões recorrentes do marido desde há algum tempo.

O Sr. Rossi conta-lhe que o seu marido Carl estava de mau humor há cerca de catorze dias, à noite, por ter perdido um cliente importante no trabalho. “Se ele está assim, não sabe o que fazer com a sua raiva e se eu fizer um pequeno erro, ele fica muito zangado comigo. Há catorze dias, não gostou dos meus cozinhados e bateu-me na cara com o punho. Depois escorregou e bateu-me no maxilar. Pediu desculpa imediatamente a seguir e disse várias vezes que estava arrependido”. Diz-lhe também que as explosões de raiva do marido acontecem frequentemente.

De seguida, diz a Amir que o marido não tem o direito do magoar e que isso não está certo. Oferece-lhe ajuda, fornecendo-lhe mais informações sobre refúgios para homens, centros de ajuda e linhas directas anónimas. Embora o paciente comece a chorar, ele expressa a sua relutância em deixar o marido neste momento, acreditando que esta recente explosão de violência será a última.

Depois de lhe dar tempo para se recompor, pergunta-lhe se o doente se sente à vontade para documentar os ferimentos de uma forma que seja admissível em tribunal, preservando as provas no caso de ele optar por comunicar o incidente à polícia mais tarde. O doente consente e inicia-se a documentação fotográfica com uma balança. Dada a dor aguda e a suspeita de intrusão do dente 11, efectua ainda uma moldagem e capta uma película dentária para avaliar o espaço periodontal.

Tarefas para reflexão

(1) Que indicadores estão presentes para suspeitar de DV?
(2) Descrever as conclusões como dentista do Sr. Rossi no registo médico, utilizando a informação fornecida neste estudo de caso e a informação adicional fornecida nos capítulos “Documentação em casos de violência doméstica” e como proceder em medicina dentária.