Module 1 : Formes et dynamiques des violences intrafamiliales

• Tension builds over ordinary domestic issues; verbal abuse starts to emerge.
• In response, the victim attempts to manage the situation by pleasing the perpetrator, yielding to his/her demands or avoiding confrontation, mistakenly believing that such actions will prevent further escalation.
• Over time, the tension escalates until it reaches a critical point, leading to the explosion.

• Cette escalade est souvent déclenchée par un événement extérieur ou par l’état émotionnel de l’auteur, plutôt que par le comportement d’une mauvaise victime.
• Par conséquent, le début de l’épisode violent reste imprévisible et échappe au contrôle de la victime.

• L’auteur de violences peut éprouver un sentiment de honte par rapport à ses actes.
• Il exprime des remords et tente de minimiser la gravité de la violence, en rejetant souvent la responsabilité sur la victime.
• Par la suite, l’auteur peut faire preuve d’un comportement affectueux et aimable, accompagné d’excuses, d’actes de générosité et de serviabilité. Il s’efforce sincèrement de convaincre la victime que la violence ne se reproduira plus.
• Ce comportement affectueux et contrit sert à renforcer le lien émotionnel entre les partenaires et est susceptible de persuader la victime qu’il n’est pas nécessaire de mettre fin à la relation.

Nora est une femme de 34 ans issue de l’immigration. Elle vit ici dans votre pays depuis trois ans avec ses parents et ses sœurs. Nora a épousé Pierre il y a deux ans. Pierre est le fils d’un ami de la famille des parents de Nora. La famille de Nora est issue d’une culture patriarcale où la communauté passe avant l’individu.

Le mariage de Nora et Pierre a été un soulagement pour la famille de Nora car, dans leur culture, une femme de l’âge de Nora ne devrait pas être célibataire. Cependant, peu de temps après le mariage, Pierre a commencé à contrôler le comportement quotidien de Nora. il ne laisse pas Nora voir ses amis ou aller quelque part sans lui. Le cours obligatoire de langue est le seul endroit où Nora peut se rendre seule.

Pierre confisque la carte de débit de Nora et contracte des emprunts à son nom. Lorsque Nora tente de résister, Pierre devient violent et abuse d’elle. Pierre menace de renvoyer Nora dans son pays d’origine.

Nora révèle la situation à ses parents et leur demande de l’aide. Dans un premier temps, les parents prennent au sérieux le comportement violent de Pierre, mais le père de Nora décède soudainement. La mère de Nora, en deuil, n’est pas capable de s’opposer seule à la volonté de son gendre.

En même temps, Pierre répand des rumeurs sur l’immoralité de Nora afin de justifier ses actions violentes auprès de la communauté. Ces rumeurs humilient la famille de Nora. La communauté fait pression sur la mère de Nora et les familles de ses sœurs pour qu’elles rétablissent leur réputation.

La mère de Nora supplie Nora de rester avec son mari pour calmer la situation, et ses sœurs lui demandent de ne plus déranger leur mère avec ce problème. Nora se sent responsable de la violence et de la réputation de sa famille, et convient qu’il n’est pas possible de divorcer de Pierre.

Au fil du temps, la violence s’aggrave et devient plus fréquente. Un jour, Pierre étrangle Nora si longtemps qu’elle perd connaissance. Après l’étranglement, elle commence à avoir des problèmes d’élocution, surtout dans les situations stressantes. Nora se sent isolée, impuissante et déprimée.

Pierre a menacé de rendre publiques des photos privées de Nora si celle-ci « ruinait sa réputation de mari », comme il le dit lui-même. Nora est anxieuse car elle ne peut parler de ses sentiments à personne, pas même à sa famille.

Gabby a épousé son mari Nick après une longue relation de concubinage et s’est installée peu après dans la ferme familiale de son mari. Le couple était heureux à la ferme et a bientôt eu leur premier enfant. Pendant la grossesse, le comportement de Nick a commencé à changer et, à la naissance de leur fille, leur relation n’était plus la même qu’au début. Nick semblait renfermé et passait de longsmoments seul. Gabby a commencé à entrevoir, dans le comportement de Nick, le caractère de son beau-père, qui avait toujours été assez sévère à l’encontre de Nick.

Nick est devenu menaçant et contrôlant, en particulier en ce qui concerne l’argent et les contacts sociaux. Il est devenu de plus en plus agressif dans les disputes, il criait souvent et lancait des objets dans la pièce. Gabby pensait que, comme il ne la blessait pas physiquement, son comportement ne relevait pas de la maltraitance. Par ailleurs, Nick ne montrait pas beaucoup d’intérêt pour leur fille Jane, sauf en public, où il apparaissait comme un père adorable et aimant.

Jane était généralement une enfant bien élevée, mais Gabby s’est aperçue qu’elle ne pouvait pas la laisser seule avec quelqu’un. Jane pleurait et devenait visiblement angoissée lorsque Gabby la confiait à quelqu’un d’autre pour s’occuper d’elle. Cette situation était stressante pour Gabby et avaient un impact limitant sur ses activités sociales.

Jane a mis beaucoup de temps à ramper, marcher et commencer à parler. Ses habitudes de sommeil étaient perturbées, et bien souvent, Gabby ne dormait pas toute la nuit, même quand Jane a dépassé ses douze mois. Quand Jane a commencé à parler, elle a commencé à bégayer, ce qui a encore entravé le développement de son langage. Gabby s’inquiétait beaucoup pour Jane. Leur médecin de famille lui a dit que cela était normal pour certains enfants et que, si les problèmes d’élocution persistaient, elle pourrait toujours envoyer Jane chez un spécialiste plus tard.

Après un certain nombre d’années, le comportement de Nick est devenu intolérable pour Gabby. Pendant les disputes, il brandissait le fusil qu’il utilisait à des fins agricoles, ce que Gabby trouvait très menaçant. À plusieurs reprises, des objets lancés par Nick ont frappé Gabby, qui a eu de plus en plus peur pour leur fille. Gabby a décidé de partir et a consulté les services locaux dédiés aux femmes qui l’ont aidée à obtenir une ordonnance de protection contre Nick.

Une fois que Gabby a pu éloigner Jane de Nick, le comportement de celle-ci a changé. Le développement de Jane semblait progresser et Gabby ne comprenait pas pourquoi. Dans le cadre de sa consultation auprès d’un service local pour femmes, elle a abordé cette question et son conseiller a reconnu que le retard de développement, le bégaiement, l’irritation et l’anxiété de séparation étaient des effets de la situation de violence dans laquelle se trouvait Jane auparavant.

Cela peut être considéré comme une occasion manquée d’identifier la violence intrafamiliale. Si le médecin de famille avait interrogé Gabby ou Nick (qui s’était présenté avec des douleurs au dos chroniques) sur leur relation, sur ce qui se passait dans la famille, et spécificiquement à propos de Jane, la situation aurait pu être identifiée beaucoup plus tôt.

Adaptation d’un étude de cas du RACGP (Royal Australian College of General Practitioners – 2014): Maltraitance et Violence: Travailler avec nos patients en médecine générale.

Winnie, âgée de 69 ans, vit seule dans une petite ville de campagne. Elle est votre patiente depuis plusieurs années. Elle souffre d’arthrite sévère et nécessite de plus en plus d’aide pour les activités de la vie quotidienne. Même avec des visites régulières des services d’aide aux personnes âgées, elle a du mal à s’en sortir, mais elle refuse catégoriquement d’aller à l’hôpital régional.

Finalement, elle emménage avec sa fille, son mari et leurs jeunes fils. Les voisins commencent à se plaindre du bruit. Depuis que Winnie a emménagé, il n’y a pas beaucoup d’espace dans la maison et les enfants se disputent plus souvent, crient et jouent dehors plus souvent. La fille de Winnie ne reçoit aucune aide de ses sœurs et est censée faire face à l’augmentation des tâches de lavage, de cuisine sans se plaindre.

Lors de vos visites à domicile chez Winnie, vous remarquez qu’elle a des marques et des ecchymoses sur les bras et le haut du torse. Sa fille prétend qu’elle devient plus maladroite et qu’elle se cogne sans cesse. De plus, Winnie prend des anticoagulants. Winnie secoue simplement la tête et ne dit rien quand vous lui demandez si tout va bien à la maison, même lorsque vous lui parlez en privé. Vous n’êtes pas sûr de vouloir insister sur ce point car vous ne voulez pas contrarier qui que ce soit en lançant une fausse alerte.

Adaptation d’une étude de cas de la RACGP (2014): Maltraitance et Violence: Travailler avec nos patients en médecine générale.