Ενότητα 4: Υλικά Εκπαίδευσης (τομέας υγείας)

Ο Robin, ένας 36χρονος άνδρας, φτάνει στο τμήμα επειγόντων περιστατικών αναζητώντας ιατρική βοήθεια για τραυματισμό στο κεφάλι που υπέστη κάτω από αδιευκρίνιστες συνθήκες. Ο επαγγελματίας υγείας που διεξάγει την εξέταση παρατηρεί όχι μόνο τον τραυματισμό στο κεφάλι, αλλά και πολλαπλά αιματώματα στο αριστερό χέρι του Robin και επιπλέον μώλωπες σε διάφορα στάδια επούλωσης.

Ο Robin συνοδεύεται από την αδελφή του, μια γυναίκα που αναλαμβάνει ελεγκτικό ρόλο κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, απαντώντας σε ερωτήσεις για λογαριασμό του και παρακολουθώντας στενά την αλληλεπίδραση του Robin με τον γιατρό. Ο Ρόμπιν αποφεύγει να έχει οπτική επαφή και διστάζει να μοιραστεί οποιαδήποτε πληροφορία μόνος του.

Καθώς ο επαγγελματίας υγείας ερευνά τις λεπτομέρειες του περιστατικού, γίνεται προφανές ότι η ιστορία που παρέχεται από την αδελφή του δεν σθνάδει με τους παρατηρούμενους τραυματισμούς. Ο Ρόμπιν επιδεικνύει μια υποτακτική συμπεριφορά και υπάρχει βάσιμη υποψία σωματικής βίας.

Εργασία για προβληματισμό

(1) Προβληματισμός σχετικά με τις προκλήσεις που συνδέονται με την καταγραφή των διαδικασιών συλλογής αποδεικτικών στοιχείων. Εξετάστε πώς οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να διατηρούν λεπτομερή και ακριβή καταγραφή, σεβόμενοι παράλληλα το απόρρητο των ασθενών.

(2) Ποιες είναι οι πιθανές ενδείξεις ότι ο Robin βιώνει ΕΒ; Ποια θα ήταν τα επόμενα βήματά σας;

(3) Διερεύνηση του συναισθηματικού και ψυχολογικού αντίκτυπου της συλλογής αποδεικτικών στοιχείων από θύματα ενδοοικογενειακής βίας. Σκεφτείτε τρόπους παροχής ψυχοκοινωνικής υποστήριξης, διασφαλίζοντας την ευημερία του ασθενούς καθ ‘όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η κυρία Grant, από τη μελέτη περίπτωσης στην Ενότητα 3, είχε αρκετά αιματώματα στο λαιμό της (αριστερή εικόνα κάτω), σε συνδυασμό με περικογχικές πετέχειες. Επιπλέον, ένα κάταγμα της κάτω γνάθου διαγνώστηκε στην ακτινογραφία (δεξιά εικόνα κάτω).

Η κα Grant συναινεί στην ιατροδικαστική και τη φωτογραφική καταγραφή, ώστε να διατηρηθούν τα αποδεικτικά στοιχεία για μεταγενέστερη ημερομηνία.

Σας λέει επίσης ότι δεν έχει εργαστεί για επτά χρόνια, από τότε που γνώρισε τον σύζυγό της. «Ο Μάρτιν μου είπε ότι θα μπορούσα να φροντίσω καλύτερα το σπίτι μας και ότι ο ίδιος θα με φρόντιζε καλά ούτως ή άλλως». Για πολύ καιρό, δεν είχε καν συνειδητοποιήσει την εξάρτηση που αυτό είχε δημιουργήσει. «Πριν από περίπου ένα χρόνο, όταν με είδε να μιλάω με τον γείτονα, θύμωσε πολύ. Στον Μάρτιν δεν αρέσει όταν μιλάω με άλλους ανθρώπους. Λέει ότι προτιμά να με έχει για τον εαυτό του. Για πολύ καιρό, πίστευα ότι συμπεριφερόταν έτσι επειδή με αγαπούσε τόσο πολύ. Τις προάλλες με έσπρωξε κι έπεσα με το σαγόνι στο τσιμεντένιο πάτωμα του γκαράζ».

Εργασία για προβληματισμό

(1) Περιγράψτε τα ευρήματα ως οδοντίατρος της κας Grant στον ιατρικό φάκελο, χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες που παρέχονται σε αυτή τη μελέτη περίπτωσης και τις περαιτέρω πληροφορίες που παρέχονται στα κεφάλαια “Καταγραφή σε περιπτώσεις ενδοοικογενειακής βίας” και πώς να προχωρήσετε στην οδοντιατρική.

Στον μακροχρόνιο ασθενή σας Amir Rossi, ο οποίος δεν έχει έρθει στο οδοντιατρείο σας για δύο χρόνια, βρίσκετε την ακόλουθη εικόνα οδοντιατρικής κατάστασης:

• Η κοπτική επιφάνεια του δοντιού 11 έχει σπάσει, καθιστώντας το δόντι 4 mm μικρότερο από το δόντι 21.
• Περικογχικό (οφθαλμικός κόγχος) αιμάτωμα (αιμάτωμα monocle), το οποίο έχει ήδη κίτρινο-καφέ χρώμα.
• Μεγάλες τερηδονικές βλάβες στο μέσο του δοντιού 36 και συγκλεισιακά στο δόντι 27, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Καθώς υποψιάζεστε την παρουσία ΕΒ, ρωτάτε τον ασθενή σας σε ήρεμη ατμόσφαιρα, ιδιωτικά για ΕΒ (περισσότερες πληροφορίες σχετικά με  την επικοινωνία) και μαθαίνετε ότι ο ασθενής σας υποφέρει από την επαναλαμβανόμενη επιθετικότητα του συζύγου του για κάποιο χρονικό διάστημα.

Ο κ. Μίλερ σας λέει ότι ο σύζυγός του Καρλ ήταν σε κακή διάθεση πριν από περίπου δεκατέσσερις ημέρες το βράδυ επειδή έχασε έναν σημαντικό πελάτη στη δουλειά. «Αν είναι έτσι, δεν ξέρει τι να κάνει με τον θυμό του και αν κάνω ένα μικρό λάθος, θυμώνει πολύ μαζί μου. Πριν από δεκατέσσερις ημέρες, δεν του άρεσε η μαγειρική μου και με χτύπησε στο πρόσωπο με τη γροθιά του. Τότε γλίστρησα και χτύπησα το σαγόνι μου. Ζήτησε συγγνώμη αμέσως μετά και είπε αρκετές φορές πόσο λυπάται». Σας λέει επίσης ότι τα ξεσπάσματα θυμού του συζύγου του συμβαίνουν συχνά.

Στη συνέχεια, λέτε στον Αμίρ ότι ο σύζυγός του δεν έχει κανένα δικαίωμα να τον βλάψει και ότι αυτό δεν είναι εντάξει. Του προσφέρετε βοήθεια παρέχοντας περισσότερες πληροφορίες σχετικά με καταφύγια ανδρών, κέντρα βοήθειας και ανώνυμες τηλεφωνικές γραμμές. Αν και ο ασθενής αρχίζει να κλαίει, είναι απρόθυμος να εγκαταλείψει τον σύζυγό του αυτή τη στιγμή, πιστεύοντας ότι αυτό το πρόσφατο βίαιο ξέσπασμα θα είναι το τελευταίο.

Αφού του δώσετε χρόνο να συνέλθει, ρωτάτε αν ο ασθενής θα ήθελε την καταγραφή των τραυματισμών με τρόπο που θα ήταν νομικά αποδεκτός, διατηρώντας τα αποδεικτικά στοιχεία σε περίπτωση που επιλέξει να αναφέρει το περιστατικό στην αστυνομία αργότερα. Ο ασθενής συναινεί και ξεκινάτε τη φωτογραφική καταγραφή με μια κλίμακα. Δεδομένου του οξέος πόνου και της υποψίας ενσφήνωσης του δοντιού 11, παίρνετε επιπλέον ένα αποτύπωμα και οδοντιατρική φωτογραφία για να αξιολογήσετε το περιοδοντικό κενό.

Εργασία για προβληματισμό

(1) Ποιες ενδείξεις υπάρχουν για υποψία ΕΒ;

(2) Περιγράψτε τα ευρήματα ως οδοντίατρος του κ. Rossi στον ιατρικό φάκελο χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες που παρέχονται σε αυτήν την μελέτη περίπτωσης και τις περαιτέρω πληροφορίες που παρέχονται στα κεφάλαια «Καταγραφή σε περιπτώσεις ενδοοικογενειακής βίας» και πώς να προχωρήσετε στην οδοντιατρική.