Ενότητα 5: Υλικά Εκπαίδευσης (τομέας υγείας)

Στην ενότητα 4, διαβάζετε τη μελέτη περίπτωσης του Robin, ενός 36χρονου άνδρα, ο οποίος έφτασε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με τραυματισμό στο κεφάλι και πολλαπλά αιματώματα στο αριστερό του χέρι, καθώς και μώλωπες σε διάφορα στάδια επούλωσης. Συνοδευόταν από την αδελφή του, η οποία ανέλαβε ελεγκτικό ρόλο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, απαντώντας σε ερωτήσεις εκ μέρους του και παρακολουθώντας στενά τις αλληλεπιδράσεις του με τον γιατρό. Ο Robin απέφευγε την οπτική επαφή και φαινόταν διστακτικός να μοιραστεί μόνος του πληροφορίες.

Περαιτέρω έρευνα αποκάλυψε ασυνέπειες μεταξύ της ιστορίας που παρείχε η αδελφή του Robin και των τραυματισμών που παρατηρήθηκαν. Ο Ρόμπιν επέδειξε υποτακτική συμπεριφορά και απτό φόβο σωματικής επαφής. Αυτά τα σημάδια προκάλεσαν ανησυχίες για πιθανή ενδοοικογενειακή βία. Κατά τη διάρκεια μιας ιδιωτικής συνομιλίας με τον θεράποντα ιατρό, ο Robin ανοίγεται και αρχίζει να μιλάει:

Γιατρός: Robin, θέλω να ξέρεις ότι είσαι σε έναν ασφαλή χώρο εδώ και ο,τιδήποτε μας πεις θα παραμείνει εμπιστευτικό. Είναι σημαντικό για εμάς να κατανοήσουμε την πλήρη εικόνα, ώστε να μπορούμε να σου παρέχουμε την καλύτερη φροντίδα.

Robin: (μετά από μια παύση) Λοιπόν, χμμ, στην πραγματικότητα… Έχω κάποια προβλήματα στο σπίτι.

Γιατρός: Λυπάμαι που το ακούω αυτό. Δεν είναι εύκολο να μιλήσουμε, αλλά είναι σημαντικό να αντιμετωπίσουμε αυτά τα ζητήματα. Αισθάνεσαι ασφαλής στο σπίτι;

Robin: (κουνάει το κεφάλι του) Όχι πραγματικά. Φοβάμαι ότι τα πράγματα μπορεί να κλιμακωθούν.

Γιατρός: Εντάξει, σε ευχαριστώ που το μοιράστηκες μαζί μου. Είμαστε εδώ για να σε υποστηρίξουμε. Ας μιλήσουμε για ορισμένες στρατηγικές σχεδιασμού ασφάλειας που μπορούμε να εφαρμόσουμε για να σε βοηθήσουμε να παραμείνεις ασφαλής. Έχεις σκεφτεί πού θα μπορούσες να πας αν χρειαστεί να φύγεις γρήγορα από το σπίτι;

Robin: (νεύματα) Ναι, έχω έναν φίλο με τον οποίο θα μπορούσα να μείνω για λίγο.

Γιατρός: Αυτή είναι μια καλή αρχή. Είναι σημαντικό να έχεις ένα σχέδιο, ώστε να ξέρεις πού να πας εάν πρέπει να φύγεις γρήγορα. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για το σε ποιον μπορείς να απευθυνθείς για υποστήριξη. Έχεις κάποιον που εμπιστεύεσαι, όπως έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας, τον οποίο μπορείς να εμπιστευτείς;

Robin: Ναι, μπορώ να μιλήσω με τον αδερφό μου.

Γιατρός: Αυτό είναι υπέροχο. Το να έχεις κάποιον να μιλήσεις μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά. Τώρα, Robin, πρέπει να σου κάνω μερικές ερωτήσεις για να καταλάβω καλύτερα τι συνέβη. Μπορείς να μου πεις για τα γεγονότα που οδήγησαν στους τραυματισμούς σου;

Robin: Χμμ, είναι κάπως περίπλοκο. Τσακώθηκα με την αδερφή μου και τα πράγματα κλιμακώθηκαν…

Γιατρός: Καταλαβαίνω… Μπορείςνα μου πεις περισσότερα για τον τσακωμό; Υπήρξε σωματική βία;

Robin: Ναι, η αδερφή μου θύμωσε και άρχισε να με χτυπάει. Δεν είναι η πρώτη φορά που συμβαίνει.

Γιατρός: Λυπάμαι που το ακούω αυτό, Ρόμπιν. Είναι σημαντικό για μένα να κατανοήσω τη συχνότητα και τη σοβαρότητα αυτών των περιστατικών. Πόσο συχνά συμβαίνει αυτό το είδος βίας? ‘Εχεις υποστεί τραυματισμούς στο παρελθόν;

Robin: Συμβαίνει εδώ και λίγο καιρό. Μερικές φορές απλώς φωνάζει, αλλά άλλες φορές γίνεται σωματικό. Είχα μώλωπες και κοψίματα πριν.

Γιατρός: Σε ευχαριστώ που το μοιράστηκες μαζί μου, Robin. Είναι σημαντικό για εμάς να αξιολογήσουμε το επίπεδο κινδύνου που αντιμετωπίζεις και να καθορίσουμε την κατάλληλη υποστήριξη και πόρους. Υπάρχουν συγκεκριμένα ερεθίσματα ή μοτίβα που φαίνεται να οδηγούν σε αυτά τα περιστατικά;

Robin: Είναι δύσκολο να πω. Είναι σαν να περπατάς πάνω σε τσόφλια αυγών μερικές φορές. Οτιδήποτε μπορεί να εκνευρίσει την αδερφή μου.

Γιατρός: Καταλαβαίνω. Ακούγεται σαν να αντιμετωπίζεις πολύ άγχος και αβεβαιότητα. Θέλω να ξέρεις ότι δεν είσαι μόνος και υπάρχουν άνθρωποι που μπορούν να σε βοηθήσουν να αντιμετωπίσεις αυτή τη δύσκολη κατάσταση. Έχεις σκεφτεί να απευθυνθείς σε υπηρεσίες υποστήριξης ή συμβουλευτικά κέντρα στο παρελθόν;

Robin: Όχι πραγματικά, αλλά είμαι ανοιχτός σε αυτό.

Γιατρός: Αυτό είναι καλό, Robin. Μπορώ να σου δώσω πληροφορίες σχετικά με τις τοπικές υπηρεσίες υποστήριξης και τις επιλογές συμβουλευτικής που ειδικεύονται στην ενδοοικογενειακή βία. Είναι σημαντικό να έχεις ένα σύστημα υποστήριξης καθώς βρίσκεσαι σε αυτή τη δύσκολη κατάσταση. Θα ήθελες να σε παραπέμψω σε αυτές τις υπηρεσίες;

Robin: Ναι, νομίζω ότι θα ήταν χρήσιμο.

Γιατρός: Εντάξει, θα φροντίσω να σου δώσω αυτές τις πληροφορίες πριν φύγεις σήμερα. Εν τω μεταξύ, εάν έχεις οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες, μη διστάσεις να με ρωτήσεις. Η ασφάλεια και η ευημερία σου είναι η βασική μου προτεραιότητα.

Εργασίες για προβληματισμό:

(1) Σκεφτείτε τις στρατηγικές σχεδιασμού ασφάλειας που συζητήθηκαν με  τον γιατρό. Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητά τους στην ενδυνάμωση του Robin να λάβει μέτρα για να προστατεύσει τον εαυτό του από περαιτέρω βλάβη.

(2) Εξετάστε τη χρήση ανοιχτών ερωτήσεων από τον γιατρό για να ενθαρρύνει τον Robin να μοιραστεί τις εμπειρίες του. Σκεφτείτε πώς αυτή η προσέγγιση βοηθά στην αποκάλυψη σημαντικών λεπτομερειών σχετικά με την κατάσταση.

(3) Εκτιμήστε τη σημασία της αξιολόγησης της συχνότητας και της σοβαρότητας των περιστατικών ενδοοικογενειακής βίας για τον προσδιορισμό του επιπέδου κινδύνου που αντιμετωπίζει το θύμα. Εξετάστε τον τρόπο με τον οποίο αυτές οι πληροφορίες ενημερώνουν την ανάπτυξη σχεδίων ασφαλείας και την πρόσβαση σε υπηρεσίες υποστήριξης.

Έχετε ήδη συναντήσει την κυρία Μίλερ στην ενότητα 3 και στην ενότητα 4.

Υπενθυμίζουμε ότι ήρθε στο οδοντιατρείο λόγω πονόδοντου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο οδοντίατρος παρατήρησε αρκετά αιματώματα και περικογχικές πετέχειες. Στην ακτινογραφία, διαγνώστηκε επίσης κάταγμα της γνάθου. Στη συνέχεια, η κ. Miller συμφώνησε με την ιατροδικαστική τεκμηρίωση και εξήγησε πώς είχαν συμβεί οι τραυματισμοί. Καθώς η θεραπεία της σπασμένης γνάθου περιλάμβανε πολλά ραντεβού θεραπείας και ελέγχου, η κ. Miller δημιούργησε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον οδοντίατρό της.

Όταν η κ. Miller ήρθε για τον τελευταίο της έλεγχο αρκετούς μήνες αργότερα, ο οδοντίατρος παρατήρησε νέους τραυματισμούς. Καταγράφει τους νέους τραυματισμούς και τους χρησιμοποιεί ως ευκαιρία για να μιλήσει με την κ.

Οδοντίατρος: «Κυρία Μίλερ, τι κάνετε; Πριν από λίγους μήνες, είχαμε μιλήσει για την κατάστασή στο σπίτι σας. Είναι καλύτερα τα πράγματα τώρα; Μπορώ να δω νέους τραυματισμούς στο αυτί και το μέτωπό σας».

Κυρία Μίλερ (διστάζει): «Είναι… περίπλοκο. Η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί πραγματικά. Οι διαφωνίες με τον Μάρτιν συνεχίζουν ».

Οδοντίατρος: «Λυπάμαι που ακούω ότι εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε προβλήματα στο σπίτι. Υπάρχουν συνθήκες που φαίνεται να πυροδοτούν τη βία;»

Κυρία Μίλερ: «Ναι… Ο Μάρτιν πάντα θυμώνει όταν προσπαθώ να έρθω σε επαφή με άλλους, είτε μιλάω με τον γείτονά μας είτε στο τηλέφωνο».

Οδοντίατρος: “Τι συμβαίνει όταν ο σύντροφός σας θυμώνει;”

Μίλερ: «Δεν μπορεί πλέον να ελέγξει τον θυμό του και μερικές φορές γίνεται βίαιος».

Οδοντίατρος: «Είναι συχνότερα ολοένα και πιο θυμωμένος τον τελευταίο καιρό; Τα ξεσπάσματα θυμού γίνονται πιο βίαια;»

Κυρία Μίλερ: «Ναι, τώρα που το σκέφτομαι… Συμβαίνει πιο συχνά τελευταία. Γίνεται όλο και πιο βίαιο… Μια φορά μου πέταξε ένα πιάτο και μου έκανε μια μεγάλη μελανιά στο πρόσωπο».

Οδοντίατρος: «Ανησυχώ για σας, γιατί απ’ ό,τι μου είπατε, η συχνότητα και η έκταση της βίας εναντίον σας αυξάνεται. Έχετε κάποιο έμπιστο άτομο με το οποίο μπορείτε να μιλήσετε;”

Miller: «Αφού μετακόμισα σε αυτό το σπίτι, έχασα επαφή με όλους σχεδόν τους φίλους και την οικογένειά μου. Μιλάω με την αδελφή μου τακτικά στο τηλέφωνο, για παράδειγμα όταν ο Μάρτιν είναι στη δουλειά. Ζει 30 λεπτά μακριά από εδώ».

Οδοντίατρος: «Αυτό είναι καλό. Θα ήθελα τώρα να σας μιλήσω για το τι μπορείτε να κάνετε εάν δεν αισθάνεστε πλέον ασφαλής στο σπίτι σας. Είναι σημαντικό να έχετε ένα μέρος όπου μπορείτε να πάτε εάν η κατάσταση κλιμακωθεί. Αυτή θα μπορούσε να είναι η αδελφή σας, για παράδειγμα. Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να της αφήσετε να σακίδιο με αντίγραφα των πιο σημαντικών εγγράφων σας, όπως το πιστοποιητικό γέννησης και το διαβατήριό σας».

Miller: «Πρέπει να το αφήσω αυτό προς το παρόν, γιατί δεν αισθάνομαι καθόλου ανασφαλής στο σπίτι. Ο Μάρτιν απλά θυμώνει πολύ μαζί μου μερικές φορές και είναι πάντα δικό μου λάθος».

Στο τέλος της συζήτησης, ο οδοντίατρος τονίζει για άλλη μια φορά ότι δεν είναι ποτέ εντάξει να πληγώνεις κάποιον άλλο, ακόμα κι αν είσαι θυμωμένος, και ότι η κ. Miller δεν φταίει για την κατάσταση. Της λέει ότι είναι πολύ σημαντικό να σκεφτεί πού θα μπορούσε να πάει αν φοβηθεί στο σπίτι και ότι μπορεί να επικοινωνήσει μαζί του ανά πάσα στιγμή για περαιτέρω ερωτήσεις. Της δίνει μια ειδική επαγγελματική κάρτα, η οποία περιέχει σημαντικούς αριθμούς τηλεφώνου για τέτοιες καταστάσεις.

Εργασίες για περαιτέρω προβληματισμό:

(1) Ποιες στρατηγικές επικοινωνίας χρησιμοποιεί ο οδοντίατρος;

(2) Ποιους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου μπορεί να εντοπίσει ο οδοντίατρος που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε περαιτέρω αύξηση της σοβαρότητας της βίας;

(3) Γιατί είναι σημαντικό για τους οδοντιάτρους να διαθέτουν δεξιότητες στην εκτίμηση κινδύνου και στον σχεδιασμό ασφάλειας;

(4) Πώς θα μπορούσε ο οδοντίατρος να συνεχίσει να βοηθά την ασθενή του;