Modulo 5: Materiale formativo (settore sanitario)

Nel modulo 4 avete letto il caso di Robin, un uomo di 36 anni, che è arrivato al pronto soccorso con un trauma cranico ed ematomi multipli sul braccio sinistro, oltre a contusioni in vari stadi di guarigione. Era accompagnato dalla sorella, che ha assunto un ruolo di controllo durante la visita, rispondendo alle domande per conto di Robin e monitorando attentamente le interazioni con il medico. Robin evitava il contatto visivo e sembrava esitare a condividere le informazioni in modo autonomo.

Ulteriori indagini hanno rivelato incongruenze tra il racconto fornito dalla sorella di Robin e le lesioni osservate. Robin ha assunto un comportamento sottomesso e ha manifestato una paura palpabile verso il contatto fisico. Questi segnali hanno fatto temere una potenziale violenza domestica. Durante una conversazione riservata con il medico curante, Robin si apre e inizia a parlare:

Dottore: Robin, voglio che lei sappia che qui si trova in uno spazio sicuro e che tutto ciò che dirà sarà mantenuto confidenziale. È importante per noi comprendere il quadro completo in modo da poterle fornire le cure migliori.

Robin: (dopo una pausa) Beh, in realtà… Ho avuto dei problemi a casa.

Dottore: Mi dispiace sentirlo. Non è facile parlarne, ma è importante affrontare questi problemi. Si sente al sicuro a casa?

Robin: (scuote la testa) Non proprio. Ho paura che le cose possano degenerare.

Dottore: Ok, grazie per avermelo confidato. Siamo qui per sostenerla. Parliamo di alcune strategie per pianificare al meglio la sua sicurezza. Ha pensato a dove potrebbe andare se avesse bisogno di uscire di casa velocemente?

Robin: (annuisce) Sì, ho un amico da cui potrei stare per un po’.

Dottore: È un buon inizio. È importante avere un piano per sapere dove andare in caso di necessità. Ora parliamo delle persone a cui può rivolgersi per avere un sostegno. Ha qualcuno di cui si fida, come un amico o un familiare, con cui può confidarsi?

Robin: Sì, posso parlare con mio fratello.

Dottore: È fantastico. Avere qualcuno con cui parlare può fare una grande differenza. Ora, Robin, ho bisogno di farle alcune domande per capire meglio cosa è successo. Può descrivermi gli eventi che hanno portato alle sue ferite?

Robin: È un po’ complicato. Ho avuto una discussione con mia sorella e le cose sono degenerate…

Dottore: Capisco. Può dirmi qualcosa di più sulla lite? C’è stata violenza fisica?

Robin: Sì, mia sorella si è arrabbiata e ha iniziato a picchiarmi. Non è la prima volta che succede.

Dottore: Mi dispiace sentirlo, Robin. È importante per me capire la frequenza e la gravità di questi incidenti. Con che frequenza si verificano episodi di violenza di questo tipo e lei ha subito lesioni in passato?

Robin: È da un po’ di tempo che succede a periodi alterni. A volte si tratta solo di urla, ma altre volte si passa alle maniere forti. Ho già riportato lividi e tagli in passato.

Dottore: Grazie per avermelo confidato, Robin. È fondamentale per noi valutare il livello di rischio che sta affrontando e determinare il supporto e le risorse appropriate. Ci sono fattori scatenanti o motivi specifici che sembrano portare a questi incidenti?

Robin: È difficile dirlo. A volte è come camminare sulle uova. Qualsiasi cosa può far scattare mia sorella.

Dottore: Capisco. Sembra che lei stia affrontando un periodo di elevato stress e di incertezze. Voglio che sappia che non è solo e che ci sono persone che possono aiutarla a superare questa difficile situazione. Ha mai pensato di rivolgersi a qualche servizio di supporto o di consulenza in passato?

Robin: Non proprio, ma sono disponibile a farlo.

Dottore: Mi fa piacere sentirlo, Robin. Posso fornirle informazioni sui servizi di assistenza e consulenza locali specializzati in violenza domestica. È essenziale avere un sistema di supporto mentre si attraversa un momento così difficile. Vuole che la metta in contatto con queste strutture?

Robin: Sì, credo che sarebbe utile.

Dottore: Ok, farò in modo di fornirle queste informazioni prima che se ne vada oggi. Nel frattempo, se ha domande o dubbi, non esiti a farmelo sapere. La sua sicurezza e il suo benessere sono le nostre principali priorità.

Esercizio di riflessione:

(1) Riflettete sulle strategie di sicurezza discusse dal medico. Valutate la loro efficacia nel mettere Robin in condizione di prendere provvedimenti per proteggersi da ulteriori danni.

(2) Considerate l’uso da parte del medico di domande aperte per incoraggiare Robin a condividere le sue esperienze. Riflettete su come questo approccio aiuti a scoprire dettagli importanti sulla situazione.

(3) Valutate l’importanza di verificare la frequenza e la gravità degli episodi di violenza domestica per determinare il livello di rischio della vittima. Considerate come queste informazioni influenzino il piano per la sicurezza e l’accesso ai servizi di supporto.

Avete già incontrato la Sig.a Miller nel modulo 3 e nel modulo 4.

Ricordiamo che la donna si è recata presso lo studio dentistico per un mal di denti. Durante il trattamento, il dentista ha notato diversi ematomi e petecchie periorbitali. Una volta effettuata una radiografia, è stata diagnosticata anche una frattura della mandibola. La signora Miller ha acconsentito a documentare le prove e ha spiegato come si erano verificate le lesioni. Poiché il trattamento della frattura della mandibola comportava diversi appuntamenti di cura e di controllo, la signora Miller ha instaurato un rapporto di fiducia con il suo dentista.

Quando la signora Miller si presenta per l’ultimo controllo, alcuni mesi dopo, il dentista nota nuove lesioni. Documenta le nuove lesioni e ne approfitta per parlare con la signora Miller.

Dentista: “Signora Miller, come sta? Qualche mese fa abbiamo parlato della sua situazione a casa. Ora va meglio a casa? Vedo nuove ferite sull’orecchio e sulla fronte”.

La signora Miller (esitando): “È… complicato. La situazione non è migliorata. Le discussioni con Martin continuano a ripetersi”.

Dentista: “Mi dispiace che abbiate ancora problemi a casa. Ci sono circostanze che sembrano scatenare la violenza?”.

Signora Miller: “Sì… Martin si arrabbia sempre quando cerco di entrare in contatto con gli altri, sia che si tratti di parlare con il nostro vicino o al telefono”.

Dentista: “Cosa succede quando il suo partner si arrabbia?”.

Signora Miller: “Non riesce più a controllare la sua rabbia e a volte diventa violento”.

Dentista: “Ultimamente si arrabbia sempre più spesso e gli scatti d’ira sono sempre più violenti?”.

Signora Miller: “Sì, se ci penso… ultimamente succede più spesso. Sta diventando anche più violento… Una volta mi ha persino tirato un piatto e mi ha fatto un grosso livido in faccia”.

Dentista: “Sono preoccupato per lei, perché da quello che mi ha detto, la frequenza e l’entità delle violenze nei suoi confronti stanno aumentando. Ha una persona fidata con cui parlare?”.

Signora Miller: “Dopo essermi trasferita in un’altra casa, ho perso i contatti con quasi tutti i miei amici e familiari. Parlo regolarmente solo con mia sorella al telefono, ad esempio quando Martin è al lavoro. Lei vive a 30 minuti da qui”.

Dentista: “Mi fa piacere sentire questo. Ora vorrei parlarle di cosa può fare se non si sente più al sicuro a casa. È importante che lei abbia un posto dove andare se la situazione si aggrava. Potrebbe essere sua sorella, ad esempio. Dovrebbe anche prendere in considerazione l’idea di lasciarle uno zaino con le copie dei suoi documenti più importanti, come il certificato di nascita e il passaporto”.

La signora Miller: ” Devo tenerne conto perchè non mi sento per niente al sicuro a casa mia. Martin a volte si arrabbia molto con me e la colpa è sempre mia”. Alla fine della conversazione, il dentista sottolinea ancora una volta che non è mai giusto fare del male a qualcun altro, anche se si è arrabbiati, e che la signora Miller non è da biasimare per la situazione. Le dice che è molto importante pensare a dove andare se ha paura quando è a casa e che la signora Miller può rivolgersi a lei in qualsiasi momento per ulteriori informazioni. Le dà un biglietto da visita specifico, che contiene in maniera anonimizzata numeri di telefono importanti per queste situazioni.

Esercizio di riflessione ulteriore:

(1) Quali strategie di comunicazione utilizza il dentista?

(2) Quali fattori di rischio specifici può identificare il dentista che potrebbero suggerire un ulteriore aumento della gravità della violenza?

(3) Perché è importante che i dentisti abbiano competenze nella valutazione del rischio e nella pianificazione della sicurezza?

(4) Come può il dentista continuare ad aiutare la paziente?