Módulo 2: Materiais de formação (Sector social)

Este caso é sobre o Daniel, um menino de 4 anos, e a sua mãe, a Sra. Luscak, de 27 anos, que teve quatro parceiros diferentes. Ela consome álcool de forma abusiva e é ocasionalmente violenta para com os seus parceiros. Fala pouco inglês. Daniel tinha 2 irmãos, uma irmã de 7 anos, Anna, do primeiro parceiro da mãe, e um irmão de 1 ano, Adam, do quarto parceiro da mãe, Sr. A. Em 27 ocasiões diferentes, a polícia foi chamada para incidentes de violência doméstica, muitas vezes complicados pelo facto de ambos os pais estarem embriagados. Em duas ocasiões, a mãe de Daniel tomou uma overdose de comprimidos para dormir com a intenção de se suicidar. A família mudou de casa em várias ocasiões devido à incapacidade de pagar a renda. Quando estava grávida de Adam, o Sr. A. incitou a Sra. Luscak a interromper a gravidez. Ela faltou a 4 consultas pré-natais. A certa altura, foi hospitalizada e o Sr. A. retirou-lhe o soro do braço e ela teve alta.

Daniel sofreu uma fratura em espiral no braço esquerdo, que terá sido provocada por ter saltado do sofá com a irmã no dia anterior, quando foi visto nas urgências. A mãe explicou que a contusão no ombro e na parte inferior da barriga se devia ao facto de cair regularmente da bicicleta. Realizaram-se reuniões com profissionais de saúde, mas o longo historial de violência doméstica não foi tido em conta. Quando Daniel começou a frequentar a escola, as faltas eram tão frequentes como as da sua irmã Anna. Os professores ficaram preocupados porque Daniel estava a ficar muito mais magro e parecia ter sempre fome, tirando comida das lancheiras das outras crianças. Daniel tinha um inglês fraco e era um rapaz tímido e reservado, que não falava com os professores.

Caso adaptado¹ The Medical Women’s International Association’s Interactive Violence Manual

Gabby casou-se com o seu marido Nick após uma longa relação e pouco tempo depois mudou-se para a quinta da família do marido. O casal era feliz na quinta e em breve tiveram o seu primeiro filho. Durante a gravidez, o comportamento de Nick começou a mudar e, quando a filha nasceu, a relação já não era a mesma de antes. Nick parecia retraído e passava longos períodos de tempo sozinho. Começou a fazer lembrar a Gabby o pai de Nick, que sempre tinha sido uma presença severa na sua vida.

O comportamento de Nick tornou-se ameaçador e controlador, especialmente em relação ao dinheiro e ao contacto social. Era cada vez mais agressivo nas discussões e gritava e atirava objectos pela sala. Gabby achava que, como ele não a estava a magoar fisicamente, o seu comportamento não era considerado abuso. Nick não mostrava muito interesse pela filha Jane, excepto quando estava em público, momento em que aparentava ser um pai carinhoso e amoroso.

Jane era geralmente uma criança bem-comportada, no entanto, Gabby descobriu que não era capaz de a deixar com mais ninguém. Jane chorava e ficava visivelmente angustiada quando Gabby a entregava a outra pessoa para ser amamentada. Esta situação era stressante para Gabby e também significava uma limitação nas suas actividades.

Jane demorou muito tempo a gatinhar, a andar e a começar a falar. Os seus padrões de sono eram interrompidos e, muitas vezes, a Gabby não dormia toda a noite, mesmo quando Jane tinha mais de 12 meses de idade. Quando Jane começou a falar, começou a gaguejar, o que impediu ainda mais o desenvolvimento da sua fala. Gabby preocupava-se muito com Jane. O médico de família disse-lhe que isso era normal nalgumas crianças e que, se os problemas de fala persistissem, poderia sempre enviar Jane a um especialista.

Passados alguns anos, o comportamento de Nick tornou-se inaceitável para Gabby. Durante as discussões, Nick agarrava na espingarda que tinha para fins agrícolas, o que Gabby considerava muito ameaçador. Em várias ocasiões, os objectos que Nick atirava atingiram Gabby, que começou a temer cada vez mais pela sua filha. Gabby decidiu ir-se embora e consultou o serviço local de apoio às mulheres, que a ajudou a obter uma ordem de intervenção contra Nick.

Quando Gabby afastou Jane do Nick, o seu comportamento mudou. O desenvolvimento de Jane pareceu acelerar e Gabby não conseguia perceber porquê. No âmbito do seu aconselhamento num serviço local para mulheres, Gabby discutiu este assunto e a conselheira reconheceu que o atraso no desenvolvimento, a gaguez, a irritação e a ansiedade de separação eram efeitos da situação de abuso em que a Jane esteve envolvida.

Este facto pode ser visto como uma oportunidade perdida para identificar a violência familiar. Se o médico de família tivesse perguntado à Gabby ou ao Nick (que tinha apresentado dores crónicas nas costas) sobre a sua relação, sobre o que estava a acontecer à família e especificamente à Joana, a situação poderia ter sido identificada muito mais cedo.

O vasto leque de profissionais, serviços prestadores e organizações especializadas que podem estar envolvidos no apoio a vítimas-sobreviventes de violência doméstica pode incluir mas não se limita a serviços de cuidados de saúde primários e secundários, serviços de saúde mental, serviços de violência sexual, assistência social, agências de justiça criminal, polícia, reinserção social, justiça juvenil, abuso de substâncias, agências especializadas em violência doméstica, serviços para crianças, serviços de habitação e educação.

Adaptado de um estudo de caso do RACGP (2014): Abuse and Violence: Working with our patients in general practice