Modulo 7: Materiale formativo (settore sanitario)

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Casi studio
Caso Studio: La violenza domestica ha un impatto negativo sui minori

Gabby ha sposato suo marito Nick dopo una lunga relazione e poco dopo si è trasferita nella fattoria di famiglia del marito. La coppia era felice nella fattoria e presto ebbe il primo figlio. Durante la gravidanza il comportamento di Nick cominciò a cambiare e quando nacque la figlia la relazione non era più come prima. Nick sembrava ritirato e passava lunghi periodi di tempo da solo. Cominciò a ricordare a Gabby il padre di Nick, che era sempre stato una presenza severa nella sua vita.

Il comportamento di Nick divenne minaccioso e controllante, soprattutto in relazione al denaro e ai contatti sociali. Era sempre più aggressivo nelle discussioni e spesso urlava e lanciava oggetti per la stanza. Gabby pensava che, poiché non le faceva del male fisicamente, il suo comportamento non si qualificasse come abuso. Nick non mostrava molto interesse per la figlia Jane, tranne che in pubblico, dove appariva come un padre affettuoso e amorevole.

Jane era  una bambina ben educata, tuttavia Gabby si rese conto che non era in grado di lasciarla con qualcun altro. Jane piangeva e diventava visibilmente angosciata quando Gabby la affidava a qualcun altro per essere allattata. Questo era stressante per Gabby e significava anche che le sue attività sociali erano ulteriormente limitate.

Jane ha impiegato molto tempo per gattonare, camminare e iniziare a parlare. I suoi ritmi di sonno erano interrotti e spesso Gabby non dormiva per tutta la notte, anche quando Jane aveva più di 12 mesi. Quando Jane iniziò a parlare, sviluppò una balbuzie che ostacolò ulteriormente lo sviluppo del linguaggio. Gabby si preoccupava molto per Jane. Il medico di famiglia le disse che si trattava di un fenomeno normale per alcuni bambini e che, se i problemi di linguaggio fossero continuati, avrebbe sempre potuto inviare Jane da uno specialista in un secondo momento.

Dopo alcuni anni, il comportamento di Nick divenne inaccettabile per Gabby. Durante i litigi, Nick impugnava il fucile che aveva per scopi agricoli e Gabby lo trovava molto minaccioso. In diverse occasioni, gli oggetti lanciati da Nick colpirono Gabby e lei ebbe sempre più paura per la figlia. Gabby decise di andarsene e consultò il servizio antiviolenza, che la assistette per ottenere un ordine di intervento contro Nick.

Quando Gabby allontanò Jane da Nick, il suo comportamento cambiò. Lo sviluppo di Jane sembrò accelerare e Gabby non riusciva a capirne il motivo. Nell’ambito della sua consulenza presso un servizio locale per le donne, Gabby ha discusso questo problema e il suo consulente ha riconosciuto il ritardo nello sviluppo, la balbuzie, l’irritazione e l’ansia da separazione come effetti della precedente situazione di abuso di Jane.

Questa può essere considerata un’occasione mancata per identificare la violenza familiare. Se il medico di famiglia avesse chiesto a Gabby o a Nick (che aveva presentato un dolore cronico alla schiena) informazioni sulla loro relazione, su ciò che stava accadendo alla famiglia e in particolare a Jane, la situazione avrebbe potuto essere identificata molto prima.

Compiti di riflessione

a) Che cosa avrebbero potuto fare di meglio le persone coinvolte?

b) Prendetevi un momento per considerare quali istituzioni e professionisti avrebbero dovuto essere coinvolti nel sostegno e/o nella fornitura di servizi a Gabby fin dall’inizio.

c) Fate un elenco dei diversi professionisti che compongono l’équipe multidisciplinare della vostra organizzazione e che potrebbero essere coinvolti nell’offerta di servizi per chi ha subito violenza domestica (questo varierà a seconda della vostra sede).

 L’ampia gamma di professionisti, servizi e istituzioni specializzate che possono essere coinvolti nel sostegno alle vittime-sopravvissute alla violenza domestica può includere – ma non solo – servizi di assistenza sanitaria primaria e secondaria, servizi di salute mentale, servizi di violenza sessuale, assistenza sociale, agenzie di giustizia penale, polizia, libertà vigilata, giustizia giovanile, abuso di sostanze, servizi specializzati nella violenza domestica, servizi per l’infanzia, servizi abitativi e istruzione.

Adattato da un caso  studio di   RACGP (2014): Abuse and Violence: Working with our patients in general practice

Esercizio di autoconsapevolezza interculturale

Riflettere sulle proprie appartenenze culturali e riconoscere le influenze e i comportamenti che si sono adottati di conseguenza, al fine di comprendere come questi eventi determinino le proprie percezioni e azioni.

Il modo in cui comunichiamo con le vittime,  valutiamo il rischio di VD e sappiamo lavorare nelle équipe multi-professionali dipende anche da preconcetti e pregiudizi , anch’essi modellati dalla cultura. L’autoriflessione è strettamente legata alla capacità di risposta culturale. Integrare esercizi per valutare la propria autoconsapevolezza culturale è quindi fondamentale.

Riflettere sulle esperienze vissute dall’infanzia all’età adulta  può aiutare a considerare le sfide e i fattori positivi personali affrontati nel corso della vita.

Guardate questo video e riflettete sulle domande che vengono poste.

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Prima di far partire il video attivare i sottotitoli cliccando sull’immagine ad essi relativa; poi andare su impostazioni (immagine dell’ingranaggio) e cliccare su “sottotitoli”. In seguito selezionare “traduzione automatica” ed infine scegliere “italiano”.  A questo punto far partire il video e compariranno i sottotitoli in italiano.

Qui di seguito le domande:

1. Dove è nato/a? Da quale zona proviene?

2. Da quali Paesi/regioni proviene la sua famiglia?

3. Da quanto tempo vive qui? Cosa l’ha portata qui e cosa l’ha fatta sentire benvenuta/o?

4. Cosa è importante sapere su come siete cresciuti?

5. Si è mai sentito/a diverso dagli altri a causa delle sue convinzioni, della sua etnia, della sua razza, ecc. In quali contesti/ambienti?

6. Qual è il suo status socio-economico attuale e quale era quello precedente? Come ha influenzato la sua esperienza della società/cultura in cui è cresciuto/a?

7. Aveva più amici con background culturali diversi quando era più giovane oppure oggi e perché?

8. In che modo l’etnia, l’età, la famiglia, l’esperienza, l’istruzione, lo status socio-economico, il genere, l’orientamento sessuale, la religione, ecc. influiscono sulle interazioni con i pazienti? Può fare un esempio?

9. Sapete come i vostri pazienti vogliono essere trattati o date per scontato che vogliano essere trattati secondo i vostri standard culturali, cioè agite più spesso secondo la regola d’oro, che è “fare agli altri quello che vorreste fosse fatto a voi”, o secondo la regola di platino, che è “fare agli altri quello che loro vorrebbero fosse fatto a loro”.

10. Il raggiungimento della competenza culturale e dell’umiltà culturale implica un impegno di apprendimento che dura tutta la vita. Potete fare degli esempi dal vostro contesto professionale per dimostrare il vostro impegno in questo processo?

Materiale aggiuntivo per i formatori

Da leggere

In questa fonte troverete una serie di vignette che illustrano come più istituzioni collaborano in vari casi di violenza domestica per tutelare le vittime e i sopravvissuti/e:

  • Hale, H., Bracewell, K., Bellussi, L. et al. The Child Protection Response to Domestic Violence and Abuse: a Scoping Review of Interagency Interventions, Models and Collaboration. J Fam Viol (2024). https://doi.org/10.1007/s10896-024-00681-4

Inoltre, la seguente fonte offre spunti di riflessione sulla cooperazione tra istituzioni nelle risposte di protezione dei minori in caso di violenza domestica:

  • Stewart SL. Enacting Entangled Practice: Interagency Collaboration in Domestic and Family Violence Work. Violence Against Women. 2020 Feb;26(2):191-212. doi: 10.1177/1077801219832125. Epub 2019 Mar 11. PMID: 30854943. 


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