Módulo 5: Materiales de formación (Sector sanitario)

En módulo 4 leyó el caso práctico de Robin un hombre de 36 años que llegó al servicio de urgencias con un traumatismo craneoencefálico y múltiples hematomas en el brazo izquierdo, así como hematomas en diversas fases de curación. Le acompañaba su hermana, que asumió un papel de control durante la exploración, respondiendo a preguntas en su nombre y supervisando de cerca las interacciones con el médico. Robin evitaba el contacto visual y parecía indeciso a la hora de compartir información de forma independiente.

Las investigaciones posteriores revelaron incoherencias entre el relato de la hermana de Robin y las lesiones observadas. Robin mostraba un comportamiento sumiso y un miedo palpable al contacto físico. Estos signos suscitaron preocupación sobre una posible violencia doméstica. Durante una conversación privada con el médico que la atiende, Robin se sincera.

Doctor: Robin, quiero que sepas que estás en un espacio seguro aquí, y cualquier cosa que nos digas será confidencial. Es importante para nosotros entender el cuadro completo para que podamos proporcionar la mejor atención para usted.

Robin: (tras una pausa) Bueno, en realidad… He tenido algunos problemas en casa.

Doctor: Siento oír eso. No es fácil hablar de ello, pero es importante abordar estos temas. ¿Se siente seguro en casa?

Robin: (Sacude la cabeza) En realidad no. Tengo miedo de que las cosas vayan a más.

Doctor: Bien, gracias por compartir eso conmigo. Estamos aquí para apoyarte. Hablemos de algunas estrategias de planificación de la seguridad que podemos poner en marcha para ayudar a mantenerte a salvo. ¿Has pensado dónde podrías ir si necesitas salir de casa rápidamente?

Robin: (asiente) Sí, tengo un amigo con el que podría quedarme un tiempo.

Doctor: Ese es un buen comienzo. Es importante tener un plan para saber adónde ir en caso de tener que salir rápidamente. A continuación, hablemos de a quién puede pedir apoyo. ¿Tienes a alguien de confianza, como un amigo o un familiar, en quien puedas confiar?

Sí, puedo hablar con mi hermano.

Doctor: Eso es genial. Tener a alguien con quien hablar puede marcar una gran diferencia. Ahora, Robin, necesito hacerte algunas preguntas para entender mejor lo que pasó. ¿Puedes contarme los hechos que te llevaron a las lesiones?

Es un poco complicado. Tuve una discusión con mi hermana, y las cosas se intensificaron…

Doctor: Ya veo. ¿Puede contarme algo más sobre la discusión? ¿Hubo violencia física?

Sí, mi hermana se enfadó y empezó a pegarme. No es la primera vez que pasa.

Doctor: Siento oír eso, Robin. Es importante que conozca la frecuencia y gravedad de estos incidentes. ¿Con qué frecuencia se produce este tipo de violencia? ¿Ha sufrido alguna lesión en el pasado?

Robin: Ha estado sucediendo de vez en cuando desde hace un tiempo. A veces son sólo gritos, pero otras veces se vuelve físico. He tenido moratones y cortes antes.

Doctor: Gracias por compartir eso conmigo, Robin. Es crucial para nosotros evaluar el nivel de riesgo al que te enfrentas y determinar el apoyo y los recursos adecuados. ¿Hay algún desencadenante o patrón específico que parezca conducir a estos incidentes?

Robin: Es difícil de decir. Es como caminar sobre cáscaras de huevo a veces. Cualquier cosa puede hacer enojar a mi hermana.

Doctor: Entiendo. Parece que estás lidiando con mucho estrés e incertidumbre. Quiero que sepa que no está sola y que hay personas que pueden ayudarle a atravesar esta difícil situación. ¿Has pensado en acudir a algún servicio de apoyo o asesoramiento en el pasado?

Robin: En realidad no, pero estoy abierto a ello.

Doctor: Es bueno oír eso, Robin. Puedo darte información sobre servicios de apoyo locales y opciones de asesoramiento especializados en violencia doméstica. Es esencial contar con un sistema de apoyo mientras atraviesas este difícil momento. ¿Quieres que te ponga en contacto con estos recursos?

Robin: Sí, creo que sería útil.

Doctor: Bien, me aseguraré de proporcionarle esa información antes de que se vaya hoy. Mientras tanto, si tiene alguna pregunta o inquietud, no dude en hacérmelo saber. Su seguridad y bienestar son nuestras principales prioridades.

Tareas de reflexión:

(1) Piense en las estrategias de planificación de la seguridad comentadas por el médico. Evalúe su eficacia a la hora de capacitar a Robin para tomar medidas que le protejan de daños mayores.
(2) Considere el uso que hace el médico de preguntas abiertas para animar a Robin a compartir sus experiencias. Reflexione sobre cómo este enfoque ayuda a descubrir detalles importantes sobre la situación.
(3) Evaluar la importancia de valorar la frecuencia y gravedad de los incidentes de violencia doméstica para determinar el nivel de riesgo al que se enfrenta la víctima. Considere cómo esta información contribuye al desarrollo de planes de seguridad y al acceso a los servicios de apoyo.

Ya conociste a la Sra. Miller en los módulos 3 y 4.

Recordamos que acudió a la clínica dental por un dolor de muelas. Durante el tratamiento, el dentista observó varios hematomas y petequias periorbitarias. Cuando se tomó una radiografía, también se diagnosticó una fractura de mandíbula. Posteriormente, la Sra. Miller aceptó la documentación forense y explicó cómo se habían producido las lesiones. Como el tratamiento de la fractura de mandíbula incluyó varias citas de tratamiento y revisión, la Sra. Miller estableció una relación de confianza con su dentista.

Varios meses después, cuando la Sra. Miller acude a su última revisión, la dentista observa nuevas lesiones. Documenta las nuevas lesiones y las aprovecha para hablar con la Sra. Miller.

Dentista: «Sra. Miller, ¿cómo se encuentra? Hace unos meses hablamos de su situación en casa. ¿Está todo mejor en casa ahora? Puedo ver nuevas lesiones en su oreja y frente».

Sra. Miller (dudando): «Es … complicado. La situación no ha mejorado realmente. Las discusiones con Martin siguen volviendo».

Dentista: «Siento oír que sigues teniendo problemas en casa. ¿Hay circunstancias que parecen desencadenar la violencia?».

Sra. Miller: «Sí… Martin siempre se enfada cuando intento establecer contacto con otras personas, ya sea hablando con nuestro vecino o por teléfono».

Dentista: «¿Qué pasa cuando tu pareja se enfada?»

Sra. Miller: «Ya no puede controlar su propia ira y a veces se pone violento».

Dentista: «¿Se ha enfadado más y más a menudo últimamente y los estallidos de ira son cada vez más violentos?».

Sra. Miller: «Sí, cuando pienso en ello… últimamente ocurre con más frecuencia. También se está volviendo más violento… Incluso una vez me tiró un plato y me hizo un gran moratón en la cara».

Dentista: «Estoy preocupado por ti, porque por lo que me has contado, la frecuencia y el alcance de la violencia contra ti están aumentando. Tienes alguna persona de confianza con la que puedas hablar?».

Sra. Miller: «Después de mudarme a otra casa, perdí el contacto con casi todos mis amigos y familiares. Sólo hablo con mi hermana regularmente por teléfono, por ejemplo cuando Martin está en el trabajo. Ella vive a 30 minutos de aquí».

Dentista: «Me alegro de oírlo. Ahora me gustaría hablarte de lo que puedes hacer si ya no te sientes segura en casa. Es importante que tengas un lugar al que puedas acudir si la situación se agrava. Podría ser tu hermana, por ejemplo. También deberías considerar la posibilidad de dejarle una mochila con copias de tus documentos más importantes, como tu partida de nacimiento y tu pasaporte.»

Sra. Miller: «Tengo que dejar que eso se asimile primero, porque no me siento insegura en casa en absoluto. Martin sólo se enfada mucho conmigo a veces y siempre es culpa mía».

Al final de la conversación, la dentista insiste una vez más en que nunca está bien hacer daño a otra persona, aunque uno esté enfadado, y que la Sra. Miller no tiene la culpa de la situación. Le dice que es muy importante que piense adónde puede ir si tiene miedo en casa y que la Sra. Miller puede ponerse en contacto con ella en cualquier momento si tiene más preguntas. Le da una tarjeta de visita con números de teléfono importantes para este tipo de situaciones.

Tareas para seguir reflexionando:

(1) ¿Qué estrategias de comunicación utiliza el dentista?
(2) ¿Qué factores de riesgo específicos puede identificar el dentista que puedan apuntar hacia un mayor aumento de la gravedad de la violencia?
(3) ¿Por qué es importante que los dentistas tengan competencias en evaluación de riesgos y planificación de la seguridad?
(4) ¿Cómo podría la dentista seguir ayudando a su paciente?